健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。近年來，重慶南川區(qū)不斷強(qiáng)化農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障，從完善服務(wù)體系、提升服務(wù)能力等方面下功夫出實(shí)招，將貧困人口醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密，確保貧困人口“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)打下了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障基礎(chǔ)。

家庭醫(yī)生服務(wù)到家

4月14日，南川東城街道衛(wèi)生院醫(yī)生李命淑又來到了黃淦村貧困戶胡正友家里，為他檢查腿腳。前年，胡正友在打工時(shí)摔斷了腿腳，喪失了勞動(dòng)能力，被納入建檔立卡貧困戶。一年多來，在家庭簽約醫(yī)生幫助下，胡正友的傷勢(shì)恢復(fù)良好，已能在附近做些零工。

在南川，每一位貧困群眾，都像胡正友這樣享受到了家庭簽約醫(yī)生的定期上門服務(wù)，提供醫(yī)療建議并做好防病指導(dǎo)。

近年來，南川先后成立家醫(yī)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)220個(gè)，通過集中義診、上門服務(wù)等方法，優(yōu)先為貧困人口提供家醫(yī)簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困戶家醫(yī)簽約全覆蓋。

為了將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)做細(xì)，南川依托智慧醫(yī)療健康平臺(tái)，通過啟動(dòng)人臉識(shí)別系統(tǒng)、GPS定位系統(tǒng)，對(duì)轄區(qū)居民信息錄入和人臉采集，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容，完善老年人及高血壓、糖尿病人等健康檔案，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)居民就診信息自動(dòng)推送到健康檔案，提高了健康檔案的完整性、準(zhǔn)確性。

“家庭醫(yī)生獲得授權(quán)后，可以調(diào)閱居民電子健康檔案和所有就診病歷，能更加精準(zhǔn)了解居民健康情況和過往診療記錄，提供更有針對(duì)性的服務(wù)，其隨訪和指導(dǎo)用藥情況也一并錄入健康檔案，為居民后續(xù)診療提供準(zhǔn)確有用信息?！蹦洗▍^(qū)衛(wèi)健委信息中心主任何江說。

完善醫(yī)療服務(wù)體系

4月20日，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者在南川區(qū)中醫(yī)院二期住院樓項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)看到，建設(shè)工程目前孔樁開挖完畢，地梁基礎(chǔ)完成超過30%。據(jù)了解，該項(xiàng)目完工后，將增加500張床位，極大地提高就醫(yī)水平和條件。

這是南川全面改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施工作的一個(gè)縮影。近年來，南川通過改擴(kuò)建一批、聯(lián)合設(shè)置一批、整體搬遷一批的方式，改擴(kuò)建區(qū)人民醫(yī)院兒科樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所，整體搬遷區(qū)婦幼保健院、完成244個(gè)行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊全自動(dòng)生化分析儀、B超等設(shè)備，DR、CR覆蓋所有中心衛(wèi)生院。

在硬件上，該區(qū)人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院，區(qū)宏仁醫(yī)院成功創(chuàng)建二乙醫(yī)院，33個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到全面改善。在軟件上，統(tǒng)一區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、醫(yī)護(hù)人員信息、疾病目錄、診療目錄、手術(shù)目錄、藥品目錄的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。

何江告訴記者，目前南川區(qū)已集成40家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12家民營醫(yī)院和100家個(gè)體診所有效醫(yī)療健康數(shù)據(jù)1500余萬條，接下來將把全區(qū)279家村衛(wèi)生室醫(yī)療健康數(shù)據(jù)納入平臺(tái)，消除空白和盲區(qū)，真正實(shí)現(xiàn)了區(qū)域衛(wèi)生健康信息“一張網(wǎng)”。

南川還將貧困患者按“大病、重病、慢病”分類建立工作臺(tái)賬，制定個(gè)性化治療方案，按照分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則，實(shí)施分類救治，對(duì)不同的患者采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施，并落實(shí)一名管理人員參與疾病的跟蹤隨訪及管理，確保農(nóng)村貧困患者得到及時(shí)有效治療。

醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算

“多虧了政策好，我才能把病治好?！痹谀洗▍^(qū)人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，水江鎮(zhèn)石茂村村民彭大姐告訴記者，她因?yàn)榧毙孕募」Ｋ廊朐海ㄟ^手術(shù)和住院治療花費(fèi)36477.42元，最后實(shí)際自付3647.74元，看病負(fù)擔(dān)大大減輕。

彭大姐所說的“政策”，是南川為貧困人口建立的7道醫(yī)療保障線，通過這些保障，確保貧困人口住院自付比不超過總費(fèi)用的10%，重特大疾病、慢性病門診自付比不超過總費(fèi)用的20%。

據(jù)了解，為了對(duì)貧困人口看病實(shí)行全面兜底保障，南川為農(nóng)村貧困人口購買了精準(zhǔn)脫貧商業(yè)保險(xiǎn)，并且建立起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、扶貧濟(jì)困醫(yī)療基金、健康扶貧醫(yī)療基金、健康扶貧政府兜底救助等7道醫(yī)療保障線，通過在全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，開發(fā)了“政府兜底平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)7道醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。

南川區(qū)衛(wèi)健委積極配合醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門，落實(shí)貧困人口參加基本醫(yī)保繳費(fèi)資助政策，加強(qiáng)督查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌資金資助參保情況，全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)全覆蓋。

2019年，南川區(qū)貧困人口累計(jì)就醫(yī)15078人次，健康扶貧醫(yī)療基金救助350萬元，政府兜底725萬元。貧困患者住院自付比9.86%，重特大疾病、慢性病門診自付比18.10%，看病負(fù)擔(dān)大大減輕。

遠(yuǎn)程醫(yī)療補(bǔ)齊短板

4月7日9時(shí)41分，南川區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心接到東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)來的遠(yuǎn)程診斷申請(qǐng)：患者劉女士左肩疼痛，其左肩關(guān)節(jié)的X線攝片需要進(jìn)行診斷。9時(shí)47分，診斷報(bào)告出具完成。9時(shí)50分，報(bào)告通過審核，發(fā)回東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

雖然是在社區(qū)醫(yī)院就診，但通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，只用了不到10分鐘的時(shí)間，劉女士就拿到了南川區(qū)人民醫(yī)院出具的診斷報(bào)告。“遠(yuǎn)程影像診斷中心向上聯(lián)網(wǎng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，向下覆蓋了中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等22家基層醫(yī)院，可以開展遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)，目前已實(shí)現(xiàn)了三級(jí)覆蓋，患者在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！蹦洗▍^(qū)人民醫(yī)院放射科副主任楊仕海說。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不僅緩解了基層醫(yī)務(wù)人員不足，也有效解決了偏遠(yuǎn)山區(qū)老百姓看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴等問題。南川以區(qū)人民醫(yī)院為依托，建設(shè)遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、病理診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心和消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，通過“一個(gè)平臺(tái)、五大中心”，推動(dòng)區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)“共享醫(yī)療”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升了基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。