“如果把新冠病毒比作‘敵人’，而我們面對諸多前來就診的患者，不知道‘敵人’隱藏在哪里，如何迅速在第一時間圍捕？”江蘇省無錫市人民醫(yī)院院長姚勇說，作為無錫市唯一新冠肺炎診治定點綜合性醫(yī)院，也是無錫市門急診量和重癥最多的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院既要第一時間甄別新冠患者，及時收治，又要確保來院就診和住院患者零感染，壓力與責任并存，必須一手抓疫情防控，一手抓醫(yī)療救治，構(gòu)建立體化分區(qū)綜合防控體系。醫(yī)院黨政合力，領導班子團結(jié)一致，靠前指揮；職能處室和臨床科室響應迅速，執(zhí)行有力；百名黨員主動請纓，投身發(fā)熱門診、隔離病房和支援武漢醫(yī)療隊等抗擊疫情的戰(zhàn)斗一線。當國務院應對疫情防控工作指導組來醫(yī)院督查時，工作組成員對醫(yī)院“早決策、早準備、早執(zhí)行”和“全院動員、全員參與、全流程監(jiān)控”的做法予以充分肯定。

未雨綢繆 分區(qū)防控 一張疫情防控網(wǎng)全面鋪開

“每次醫(yī)院防控辦公室工作人員接到上級一道道防控指令和指南建議時，總是會心一笑，這是因為我們根據(jù)疫情即時調(diào)整的防控舉措總是和上級衛(wèi)生主管部門的指令不謀而合?！币τ陆榻B說，2019年12月底，醫(yī)院感染科監(jiān)測到流感樣癥狀的患者增多，便迅速加強院感防控演練。2020年1月中旬在門急診開設預檢分診，并在醫(yī)院西北角感染區(qū)內(nèi)獨立設置發(fā)熱門診、隔離病區(qū)，同時考慮到不發(fā)熱的新冠患者可能會混雜在呼吸科病人中，將呼吸與危重癥科門急診獨立設置為診療區(qū)，明確專用檢查設備和路徑，避免人流混雜。

他介紹，全院一盤棋統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展分級分區(qū)嚴密布防。醫(yī)院第一時間成立防控領導組、醫(yī)療救治組、院感防控組、保障組、信息宣傳組和督查組6個工作小組，明確分工，責任到位；成立院內(nèi)專家組，多學科聯(lián)合會診篩選新冠疑似患者，保障醫(yī)療安全；優(yōu)化醫(yī)院區(qū)域模塊，把好入口關，對人員、車輛出入通道以及醫(yī)療區(qū)域出入口進行調(diào)整，分別設置醫(yī)患專用通道。從門診大廳入口、預檢分診處到?？贫魏蛟\區(qū)，測體溫、詢問流行病學史和癥狀等，道道把關。各黨總支積極發(fā)動，組織黨團員志愿者參與導醫(yī)、測溫、維護醫(yī)療秩序等。

他介紹，對產(chǎn)科、血液凈化中心、手術室、血液科、腫瘤科等重點部門，采取優(yōu)化流程、錯峰就診、增設通道、合理疏導等舉措，保障安全。春節(jié)假期結(jié)束前，醫(yī)院提前做好由假日模式轉(zhuǎn)入工作模式的準備，根據(jù)我院特點，以防大于治的理念，緊抓出入口管理、調(diào)整醫(yī)療服務、醫(yī)療和非醫(yī)療區(qū)物理隔開、加強探視陪護管理、職工分餐等8項重點工作。

通過增加安保、通道門禁、人車分流等途徑，加強對非診療區(qū)域的防控管理。為了保障執(zhí)行到位，醫(yī)院每日召開兩次例會，晨會部署工作，下午督查反饋。

“正是因為醫(yī)院的高度敏銳性，早作謀劃、周密部署，最終醫(yī)院實現(xiàn)三個‘零’,即零漏診、零感染、零死亡。”姚勇表示。

審時度勢 統(tǒng)籌推進 打造安全就診環(huán)境

當疫情防控形勢持續(xù)向好時，醫(yī)院審時度勢，打造安全就診環(huán)境，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，做到疫情防控和醫(yī)療救治兩不誤。

姚勇說，當江蘇省調(diào)整為二級響應后，醫(yī)療服務逐步放開，面對日益釋放的醫(yī)療需求，醫(yī)院進一步堅守立體化綜合分區(qū)防治管理，有序開放門診、住院、手術以及限制類醫(yī)療服務。為了最大限度避免人員聚集，醫(yī)院從2月21日起在全市率先推行全預約門診、全預檢分檢。醫(yī)院把自助機、取號機搬到門診入口，并安排志愿者指導預約、注冊錫康碼。目前患者分時段預約，就診井然有序，保證“一醫(yī)一患一診室”，有效減少了人群聚集，縮短候診時間。

他說，在急診將發(fā)熱預檢和紅黃綠分級救治結(jié)合起來分區(qū)管理，避免非急診患者占用急診資源，提高急診救治能力。對住院患者，嚴格做好新冠肺炎排查，把握好入院指征。加強陪客管理，非必須不陪護，固定陪護人員。

他補充說，醫(yī)院為了提供高質(zhì)量醫(yī)療服務，還攝制發(fā)布了門診、急診、住院三部診療流程專題視頻，指導患者及家屬有序就診，幫助醫(yī)務人員進一步熟悉流程，按章工作，保證醫(yī)務人員和患者的安全。

據(jù)悉，近來醫(yī)院門急診、住院人數(shù)平穩(wěn)上升，日均診療近5000人次、住院1500多人次、手術量日均近100臺。值得一提的是，在疫情期間急診患者的診療救治工作從來沒有停止過，日均急診量在600~700人次，外傷大出血、急性心梗、急性腦梗、動脈瘤等急危重癥患者都得到了及時救治?！斑@些都得益于科學精細的管理模式和扎實迅速的執(zhí)行能力?！币τ聫娬{(diào)。

精誠團結(jié) 不辱使命 圓滿完成了援鄂任務

姚勇說，按照江蘇省和無錫市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署，醫(yī)院積極響應，各黨總支和相關職能處室在醫(yī)院黨委行政的有力領導下，迅速做好援鄂醫(yī)療隊隊員的選派和防護用品準備工作，全力以赴防控疫情。

1月25日（大年初一），醫(yī)院5名呼吸與危重癥科、重癥醫(yī)學科等醫(yī)護人員，出發(fā)前往武漢，成為無錫市首批支援武漢的逆行者，進入武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院開展工作。

2月8日（正月十五），醫(yī)院呼吸與危重癥科主任許紅陽被任命為無錫第二批援鄂醫(yī)療隊隊長和臨時黨支部書記，帶領 20名醫(yī)護人員整建制接管華中科技大學附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū)。

姚勇說，在50多天的奮戰(zhàn)中，援鄂的兩支醫(yī)療隊隊員們精誠團結(jié)、守望相助、不辱使命，圓滿完成了援鄂任務，實現(xiàn)了救治病人零死亡，醫(yī)護人員零感染。同時，醫(yī)院還派出了一支40人的醫(yī)護隊伍參與無錫市傳染病醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者的救治工作，實現(xiàn)了無錫市新冠肺炎患者零死亡。

慎終如始 聯(lián)動作戰(zhàn) 確保防控和發(fā)展的雙勝利

“統(tǒng)籌抓好防控工作和醫(yī)療服務，是對醫(yī)院管理體系和管理能力的一次大考，加強疫情防控必須慎終如始。”姚勇強調(diào)。

他說，要建立起與疫情防控相適應的醫(yī)院運行秩序。在精準施策防控疫情的同時，完善分區(qū)分級差異化工作策略，以疫情防控為契機，明確醫(yī)聯(lián)體建設的方向，合理調(diào)整醫(yī)院業(yè)務和收治結(jié)構(gòu)，調(diào)整醫(yī)院績效方案，創(chuàng)新醫(yī)院運營模式，著力強化醫(yī)院的成本控制和全面預算管理，挖掘和發(fā)展特色?？疲嵘\療水平。同時，加快推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院建設，滿足患者不同就醫(yī)需求。

他建議，進一步完善醫(yī)聯(lián)體建設的頂層設計，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)組合與合理利用，在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)，實現(xiàn)疾病診療資料共享，實時調(diào)配雙向轉(zhuǎn)診號源、床位資源等。要形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的分級診療就醫(yī)新格局。讓疫情危機轉(zhuǎn)化為發(fā)展契機，促進分級診療向縱深發(fā)展。

文：朱永基

來源：微信公眾號“健康報”