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Bill & Melinda Gates Foundation

蓋茨頭戴一頂國際扶輪社的帽子。

小兒麻痹癥是蓋茨慈善事業(yè)的一項核心內(nèi)容。去年，身家數(shù)十億美元的蓋茨到抗擊小兒麻痹癥的主要戰(zhàn)場之一非洲，與醫(yī)生、救援人員和一位穆斯林蘇丹共商大計，以推進根除小兒麻痹癥的努力。

去年6月在世界衛(wèi)生組織流行病中心召開的會議上，世衛(wèi)組織官員艾偉德(Bruce Aylward)對蓋茨說，沒有任何辦法來粉飾過去12個月的情形。他講述了在那些據(jù)信已經(jīng)沒有小兒麻痹癥的國家，小兒麻痹病毒是如何蔓延的。

蓋茨問道：那么，我們接下來做什么？

這個問題問到了全球衛(wèi)生領(lǐng)域中最核心的話題之一：抗擊小兒麻痹癥這類具體疾病是否會更好地服務(wù)人類社會？還是應(yīng)該同時追求一系列更廣泛的健康目標(biāo)──改善衛(wèi)生條件、擴大免疫范圍、提供清潔飲用水，盡管這些措施不會消滅任何一種疾病，卻有可能提高發(fā)展中國家人們的整體健康水平？

新的計劃將兩種手段結(jié)合起來。去年夏天的疫情爆發(fā)讓人們認(rèn)識到：只有同時加強發(fā)展中國家的整體衛(wèi)生體系，針對具體疾病的戰(zhàn)斗才能取得勝利。

如果計劃成功，這項進行了調(diào)整的行動有望在未來幾十年重塑全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，并推動抗擊其他疾病的努力。如果失敗的話，則可能成為人類抗擊疾病的歷史上最昂貴的判斷失誤之一。畢竟，20多年的努力加上82億美元的資金都沒能消滅小兒麻痹癥。

巨額捐贈人一直更喜歡抗擊具體的疾病，也就是所謂的“垂直”戰(zhàn)略。其目標(biāo)是復(fù)制1979年人類對天花的勝利。天花是有史以來唯一一種被根除的疾病。與此相反，更廣泛的“水平”戰(zhàn)略的目標(biāo)則不甚明確，很多年都可能不會在全球整體健康狀況數(shù)據(jù)中有任何體現(xiàn)。