奧巴馬總統(tǒng)雖然反復強調(diào)希望和改革，但他的治國手段卻和二十世紀最后一位總統(tǒng)沒什么區(qū)別。他沒有改革政府，只是讓政府機構(gòu)更加臃腫。從他連任競選的表現(xiàn)可見，他已經(jīng)絞盡腦汁、黔驢技窮了。在他于大選前14天發(fā)布的第二任期日程表中，他的靚照所占篇幅比文字還多。美國的現(xiàn)狀顯然為公眾所不滿，他的競選團隊一直在用煽動性的言語為自己辯護，還指責一些人心胸狹小。

美國現(xiàn)在的支出和債務(wù)水平已經(jīng)達到和平時期最高水平，然而，所有限制支出和債務(wù)水平的提案都被奧巴馬政府描述為會終結(jié)社會安全網(wǎng)的精神錯亂的激進主義。而根據(jù)里恩那備受誹謗的預(yù)算——得到羅姆尼的廣泛認可，稅收占GDP比重將略高于過去幾十年的平均水平。今后十年，政府支出占GDP比重仍將高于克林頓時期。

里恩預(yù)算的貢獻在于為如何在不提高稅收的前提下使政府收支長期保持平衡指了一條出路。奧巴馬提出的對富人增稅的中央財政預(yù)案有個骯臟的秘密：每年只能多征稅8000萬美元，但政府每年的財政赤字高達一萬億美元。可見，支撐現(xiàn)今政府支出水平將意味著對人數(shù)更多的中產(chǎn)階級增稅。除此之外，總統(tǒng)別無他法。他那4萬億美元的削減財政赤字的“平衡”預(yù)案也只能說說而已。通過債務(wù)上限談判和減少對伊拉克和阿富汗作戰(zhàn)（這是不可避免的），總統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了一半的目標。連續(xù)兩年，總統(tǒng)的預(yù)算都在參議員得不到一張投票。

醫(yī)保權(quán)益，即國家老年人醫(yī)療保險制度和醫(yī)療補助計劃，是政府債務(wù)的最大來源。就連奧巴馬自己也說，現(xiàn)行的老年人醫(yī)療保險制度是無法持續(xù)下去的。羅姆尼想通過中央財政向地方政府撥款的方式來維持這一制度，以便各州能嘗試完善這一制度。此外，雖然醫(yī)療補助計劃在十年內(nèi)肯定是不會壽終正寢，但羅姆尼還是冒著相當大的政治風險支持對其進行深度改革。這就是“保險費資助”方案，民主黨常說這一方案每年將花費老年人6，400美元，其實這種認識是錯的。

這一方案將在確?，F(xiàn)有醫(yī)療補助利益的前提下，修訂醫(yī)療補助方案，引入保險公司，保險公司通過競標方式成為提供這些利益的主體。政府將按第二低競價確定政府支付水平，老年人可以選擇由政府或保險公司支付補助?？梢?，老年人自費部分沒有理由會高于現(xiàn)在水平。