立足預(yù)防為主、防治結(jié)合，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式

這次改革，首先進(jìn)一步明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能是提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、婦幼保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的服務(wù)，村醫(yī)主要功能是公共衛(wèi)生服務(wù)。其次，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2010年~2011年，中央投入25.2億元，支持了442所精神衛(wèi)生防治專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，投入56.2億元支持2150個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，投入42.5億元支持縣級(jí)婦幼保健院能力建設(shè)，投入8億元支持結(jié)核病、職業(yè)病、麻風(fēng)病及市級(jí)急救能力建設(shè)，投入16.4億元支持農(nóng)村急救體系建設(shè)。再次，充實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，建立公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到人均25元。同時(shí)，大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。2011年7月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)建立全科醫(yī)生制度的意見(jiàn)，明確提出通過(guò)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴(kuò)大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)5萬(wàn)多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生。

孫志剛說(shuō)，這些措施推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從提供?？品?wù)為主轉(zhuǎn)變到提供?？坪腿圃\療服務(wù)并重，從與大醫(yī)院無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變到分級(jí)診療、分工協(xié)作，有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變到上門服務(wù)，促進(jìn)了衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變，對(duì)保障群眾不生病、少生病正在發(fā)揮出積極的效應(yīng)。

青海省各級(jí)財(cái)政投入2837.6萬(wàn)元，按照人均80元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全省城鄉(xiāng)35.47萬(wàn)名65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢，對(duì)行動(dòng)不便及偏遠(yuǎn)地區(qū)的老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派車給予接送，確保了每位老年人都能享受到公共衛(wèi)生服務(wù)的好處。廣西壯族自治區(qū)推進(jìn)母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程，對(duì)新婚夫婦進(jìn)行免費(fèi)的婚前體檢，覆蓋率達(dá)到了94.3%。篩查出地中海貧血基因攜帶者11.5萬(wàn)人，查出HIV陽(yáng)性820人，有效地減少了出生缺陷的發(fā)生，提高了人口素質(zhì)。江西省建立“光明·微笑”工程，2009年啟動(dòng)了對(duì)貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)，為唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)治療，在解決患者疾痛的同時(shí)也給他們帶來(lái)了生活的希望。內(nèi)蒙古呼倫貝爾市在4個(gè)純牧業(yè)旗推行“家庭小藥箱進(jìn)牧戶”工程，為城鄉(xiāng)群眾送“健康小藥箱”，箱內(nèi)配有與家庭成員健康狀況相適應(yīng)的基本藥物、基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息和群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康教育資料。

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)的考核辦法，把9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，考核在85分以上的全額撥付衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，在75分~84分的撥付90%，在60分~74分的撥付70%，在60分以下的只撥付50%，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)的供給績(jī)效。黑龍江哈爾濱市阿城區(qū)，創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供方式，把公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以服務(wù)券的形式直接發(fā)放給居民，居民可以憑券到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)得公共服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑券到衛(wèi)生局結(jié)算服務(wù)費(fèi)。這種做法使老百姓切身感受到了政府提供的實(shí)惠，也調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。甘肅省將中醫(yī)治未病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健、康復(fù)養(yǎng)生、健康干預(yù)、中醫(yī)傳統(tǒng)療法服務(wù)等，經(jīng)費(fèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目整體經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排。