立足讓群眾盡快感受到實(shí)效，全面推進(jìn)便民惠民措施

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各地不但態(tài)度積極，而且逐步觸及實(shí)質(zhì)問題，改革試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

陜西省勇于創(chuàng)新，先行先試，涌現(xiàn)出了以“全民免費(fèi)醫(yī)療”為特點(diǎn)的神木模式、以建設(shè)“平價(jià)醫(yī)院”為特點(diǎn)的子長(zhǎng)模式、以城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院為特點(diǎn)的洛川和太白模式、以統(tǒng)籌醫(yī)療資源“供需兩方并補(bǔ)”為特點(diǎn)的府谷模式、以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革為特點(diǎn)的鎮(zhèn)安模式，這一批新型發(fā)展改革模式為有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題做了多方面有益的嘗試，為全國(guó)創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)。浙江省在試點(diǎn)縣以所有藥品實(shí)行零差率銷售為突破口，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)作用，增加財(cái)政保障力度等綜合措施，逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。

便民惠民措施全面推開。全國(guó)93.8%的三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療、雙休日和節(jié)假日門診，所有三級(jí)醫(yī)院和79%的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，臨床路徑管理擴(kuò)大到331個(gè)病種，覆蓋了大多數(shù)常見病、多發(fā)病。北京市開展大醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)，雙向轉(zhuǎn)診。在全市啟用了114預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。開展社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約，在13個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)，28家二、三級(jí)醫(yī)院與206家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立定向轉(zhuǎn)診關(guān)系，轉(zhuǎn)診預(yù)約成功率達(dá)90%以上。新疆維吾爾自治區(qū)依托自治區(qū)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，初步建立了覆蓋自治區(qū)所有縣（市、區(qū)）的遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。

甘肅省強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管，全面建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意率）和醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例）制度。2009年以來，全省24家三級(jí)醫(yī)院中，因不合理用藥而實(shí)施處方權(quán)監(jiān)護(hù)（無獨(dú)立處方權(quán)）1486人次、處方權(quán)限制（限制部分藥品使用）51人次，處罰不合理用藥醫(yī)務(wù)人員1057人次，有效地遏制了行業(yè)的不正之風(fēng)。

孫志剛說，3年醫(yī)改，亮點(diǎn)多多、實(shí)惠多多。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)的重大突破，把當(dāng)時(shí)的疑慮一一破解，當(dāng)初的期盼已逐步成為現(xiàn)實(shí)，取得了“四提高、一降低”的顯著成效。基本醫(yī)療保障水平明顯提高,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由60%提高到70%左右；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，保障標(biāo)準(zhǔn)大幅提升，服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴(kuò)大；基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提高；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強(qiáng)；基本藥物價(jià)格明顯下降，全國(guó)平均下降30%,基層群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。這“四提高、一降低”，使人民群眾感受到了明顯的實(shí)惠，促進(jìn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，擴(kuò)大了社會(huì)共識(shí)，增強(qiáng)了持續(xù)深化改革的信心，也朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)又邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

孫志剛充滿信心地告訴記者，實(shí)踐證明，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情，適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展階段，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。相信隨著改革的不斷深入，特別是各地因地制宜、大膽地探索，中國(guó)醫(yī)改一定能夠找到破解世界性難題的成功路徑，向全國(guó)人民遞交一份滿意的答卷。