實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的路徑選擇

如何掃清全民醫(yī)保發(fā)展路徑中的障礙，積極探索全民醫(yī)保發(fā)展的路徑，對(duì)于促進(jìn)全民醫(yī)保的積極健康發(fā)展，具有重要的戰(zhàn)略意義。

首先要積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。全民醫(yī)保發(fā)展應(yīng)充分利用我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展的制度設(shè)計(jì)，目前，初級(jí)衛(wèi)生保健體制以“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”為目標(biāo)快速發(fā)展，它為公民提供價(jià)廉、方便、安全及可靠的基本衛(wèi)生服務(wù)，為全民醫(yī)保發(fā)展提供適宜的社會(huì)政策范式。因此，全民醫(yī)療保險(xiǎn)也應(yīng)以“人人享有醫(yī)療服務(wù)”為目標(biāo)，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)人群覆蓋面，提高社會(huì)人群尤其是弱勢(shì)群體的參保率。

其次要切實(shí)重視流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過(guò)程中的成本控制。我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變導(dǎo)致流動(dòng)人員增加頻繁，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過(guò)程中的成本問(wèn)題應(yīng)成為各級(jí)政府考慮的焦點(diǎn)。為此，各級(jí)政府應(yīng)制定相關(guān)法律法規(guī)，明確成本控制主體即責(zé)任人的責(zé)任認(rèn)定，改變以往以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的醫(yī)?；痨o態(tài)會(huì)計(jì)核算方法，建立動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)核算范式。

最后要制定科學(xué)合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是全民醫(yī)保制度發(fā)展的方向標(biāo)，適宜的規(guī)劃能促進(jìn)整體福利效應(yīng)的提升，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。現(xiàn)階段，城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距仍非常明顯，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的分布也呈現(xiàn)不合理和不均衡現(xiàn)象，各級(jí)政府應(yīng)制定有關(guān)法律法規(guī)，合理引導(dǎo)社會(huì)衛(wèi)生資源進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，明確區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的近期目標(biāo)和中長(zhǎng)期目標(biāo)。

縱觀我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)歷程，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革已取得一定成就，實(shí)踐證明通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)方式來(lái)實(shí)現(xiàn)全體公民醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋是符合我國(guó)國(guó)情的。當(dāng)然，全民醫(yī)保發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的民生工程，各級(jí)政府應(yīng)采取切實(shí)可行的舉措積極予以應(yīng)對(duì)。（作者鄧大松趙奕鈞 武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心）