某女士常住地址江蘇省,因異地原因無法投保,故填寫虛假常住地址,隱瞞腎囊腫等慢性既往病史,以健康體投保我司一份百萬醫(yī)療險,我司承保后,在風(fēng)險排查時發(fā)現(xiàn)該客戶在投保前有多次住院病史,均未在投保時如實告知,我司予以解約不退還保費(fèi)處理,并對保單業(yè)務(wù)員予以相應(yīng)處罰。 保險金詐騙類欺詐行為包括: 投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的; 投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的; 投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的; 投保人、被保險人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的; 投保人、被保險人或者受益人偽造、變造與保險事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù),或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù),騙取保險金的; 投保人、被保險人或者受益人與保險從業(yè)人員串通勾結(jié),騙取保險金的; 投保人或被保險人隱瞞投保前病史,故意不如實告知的; 其他非法獲取保險金的欺詐行為。 誠信是保險合同基本原則,涉嫌保險欺詐將承擔(dān)以下責(zé)任: 【刑事責(zé)任】進(jìn)行保險詐騙犯罪活動,可能會受到拘役、有期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)的刑事處罰。保險事故的鑒定人、證明人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙罪的共犯論處。 【行政責(zé)任】進(jìn)行保險詐騙活動,尚不構(gòu)成犯罪的,可能會受到15日以下的拘留、5000元以下罰款的行政處罰;保險事故的鑒定人、證明人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,也會受到相應(yīng)的行政處罰。 【民事責(zé)任】故意或因重大過失未履行如實告知義務(wù),保險公司不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。 |