4月6日、7日新華社播發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009－2011重點實施方案》的全文。期盼已久的醫(yī)改方案終于亮相。與前幾稿相比，質(zhì)量和內(nèi)涵有巨大的提高，筆者認(rèn)為這是把科學(xué)發(fā)展觀真正落實到醫(yī)療行業(yè)的表現(xiàn)，如果落實過程中能夠嚴(yán)格遵照執(zhí)行并不斷改進(jìn)，中國將為世界各國的醫(yī)療改革做出表率。
就規(guī)模龐大的醫(yī)改意見和重點實施方案而言，站在不同的角度或利益立場分析將會有不同的結(jié)論。就戰(zhàn)略層面分析，堅持公益性、強調(diào)效率和公平兼顧、政府職能徹底轉(zhuǎn)變和讓醫(yī)療人才資源流動起來這四點，為本輪醫(yī)改墊定了成功的基石。
筆者試從資本和投資角度，通過對政府職能改革、投資環(huán)境分析、行業(yè)資源流動這三個方面的分析，可以看到：新醫(yī)改將為醫(yī)院投資帶來前所未有的春天。
政府職能徹底轉(zhuǎn)變
本次醫(yī)改方案中，對政府職能的改革相當(dāng)?shù)轿唬唧w體現(xiàn)在：
一是衛(wèi)生行政部門的職能是“主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能”，以前那種既做裁判員又當(dāng)運動員的角色得到扭轉(zhuǎn)，政府成為行業(yè)的立法者、監(jiān)管者和服務(wù)者，而不再是管公立醫(yī)院吃喝拉撒的“父母”。這樣有利于其更加公平地對待所有不同所有制結(jié)構(gòu)的醫(yī)院，今后醫(yī)院的好壞主要看醫(yī)療服務(wù)水平，而不是姓“公”還是姓“私”；
二是衛(wèi)生行政部門將對醫(yī)院實施屬地化和全行業(yè)管理。以往對醫(yī)院的監(jiān)管，經(jīng)常是“政”出多門，軍隊醫(yī)院聽總后勤部的，衛(wèi)生部直屬的醫(yī)院聽衛(wèi)生部的，其他部委直屬的醫(yī)院則又有各種上級管理部門，致使當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門幾乎對這些醫(yī)院失去監(jiān)管能力，現(xiàn)在實施“三統(tǒng)一”，可以更有效地對所有醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，保護(hù)患者利益；
三是公立醫(yī)院將脫離衛(wèi)生行政部門作為上級領(lǐng)導(dǎo)的體制，建立起三權(quán)制衡的運行機制，表現(xiàn)為公立醫(yī)院將建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，“明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制”。在衛(wèi)生行政部門成為“裁判員”的前提下，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變治理和管理模式，成為市場上的游戲參與者之一，不再是衛(wèi)生行政部門特別保護(hù)的對象，這將極大地推動醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)更為公平的競爭秩序。對進(jìn)入該行業(yè)的非公資本來說，是一個很好的消息。
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