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新華網(wǎng)4月9日電 新醫(yī)改方案公布了。不同的人從中可以讀出不同的東西。但是，老百姓關(guān)心的，無(wú)非就是“看病貴”的問(wèn)題如何解決？

很多老百姓認(rèn)為，“看病貴”的問(wèn)題很好解決。

讓公立醫(yī)院便宜就行了。其實(shí)，這條路是走不通的。公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和藥品都便宜了，其中的醫(yī)護(hù)人員必然收入會(huì)降低。這樣一來(lái)，事情就會(huì)變得更加糟糕。一來(lái)，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有積極性了；二來(lái)，醫(yī)療行業(yè)對(duì)年輕人缺乏吸引力，聰明人不愿意學(xué)醫(yī)了。無(wú)論發(fā)生何種情形，都會(huì)使“看病難”越來(lái)越嚴(yán)重。

讓公立醫(yī)院低價(jià)運(yùn)行但又不造成上述惡果，唯一的辦法是政府砸大錢。但是，這樣一來(lái)，還是會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。一來(lái)，政府到底砸多少錢才夠呢？沒(méi)譜兒，這是一個(gè)無(wú)底洞，不差錢的事情是沒(méi)有的。在我國(guó)的香港地區(qū)，老百姓到公立醫(yī)院看病治病收費(fèi)極其低廉，但是現(xiàn)在也搞不下去了，也要推進(jìn)“新醫(yī)改”了，其要點(diǎn)就是要引入醫(yī)療保險(xiǎn)。二來(lái)，公立醫(yī)院旱澇保收了，其積極性如何調(diào)動(dòng)呢？于是，政府必然要派一大堆領(lǐng)導(dǎo)干部去檢查、去評(píng)比、去督促。整天檢查、評(píng)比、督促，這本身就是一個(gè)問(wèn)題。更何況，誰(shuí)檢查、評(píng)比、督促檢查者、評(píng)比者、督促者呢？假如檢查者、評(píng)比者、督促者與被檢查者、被評(píng)比者、被督促者搞一些潛規(guī)則，那就更加烏煙瘴氣了。

實(shí)際上，世界各國(guó)，從撒切爾夫人上臺(tái)之前的英國(guó)，到前蘇聯(lián)，到中國(guó)改革前的公立醫(yī)院，只要是政府以行政化的手段把公立醫(yī)院養(yǎng)起來(lái)，不管養(yǎng)的錢多不多，夠不夠，公立醫(yī)院的表現(xiàn)都不好。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)排長(zhǎng)隊(duì)是家常便飯，看病治病是很難的。倘若實(shí)行公立醫(yī)院行政化的地方不允許民營(yíng)醫(yī)院存在，那么情形就會(huì)更加糟糕。這也難怪我們醫(yī)療界的一些人大代表居然說(shuō)“看病難”根本不是問(wèn)題，因?yàn)椤翱床‰y”幾乎是全球性的問(wèn)題，在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)也不例外。

總而言之，新醫(yī)改方案沒(méi)有采納公立醫(yī)院低價(jià)運(yùn)行的建議，也就是不推行全民公費(fèi)醫(yī)療制度。新醫(yī)改方案采納的是全民醫(yī)保方案。只要人人參加一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)，“看病貴”的問(wèn)題就可以緩解甚至得到解決。

醫(yī)療保險(xiǎn)的基本運(yùn)作是參保者平時(shí)繳納保費(fèi)，看病治病時(shí)只需支付醫(yī)藥費(fèi)用的一小部分，而醫(yī)藥費(fèi)用的大頭由醫(yī)保機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是把生病者的醫(yī)藥費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分?jǐn)?，即在健康的人和生病的人之間分?jǐn)?，也在患者的生病時(shí)段和健康時(shí)段分?jǐn)偂?/p>

理論上，醫(yī)療保險(xiǎn)可以市場(chǎng)化。但是，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)可能很貴，很多人負(fù)擔(dān)不起，而且還有不少健康風(fēng)險(xiǎn)較大的民眾（例如老年人）根本無(wú)處可以投保。因此，政府主導(dǎo)基本醫(yī)療保障體系的建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)療保險(xiǎn)，確保每一個(gè)人都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，是非常重要的。參保者參加公立醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)，無(wú)論如何是不貴的。更何況，如果低收入者仍然無(wú)力參加公立醫(yī)療保險(xiǎn)，政府可以為他們埋單。

這正是新醫(yī)改方案最為核心、最為明確、最具有操作性的部分。實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的具體措施，就是完善現(xiàn)有的三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)寫為“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！保⒊擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)寫為“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)寫為“新農(nóng)合”），加上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。