看不起病是中國老百姓當(dāng)前最大的問題之一，如果實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”保障制度，老百姓就不再因無錢進(jìn)醫(yī)院而遭受病痛；不再有“一人生病，全家人受窮”；不再有羅萬富式的人物出現(xiàn)，蹲監(jiān)獄只為治??；不再發(fā)生只因沒有能力支付醫(yī)藥費(fèi)，農(nóng)民工吳方華、陳愛華夫婦跳江自盡的悲劇發(fā)生……
今年3月1日陜西省神木縣在國內(nèi)率先實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”保障制度，凡擁有神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都將享受“免費(fèi)醫(yī)療”的政策優(yōu)惠。也就是說神木縣的老百姓不再為看不起病而發(fā)愁了。(2009年5月11日《中國經(jīng)濟(jì)時報》)在我看來，這是一個了不起的舉措，是在新醫(yī)改方案基礎(chǔ)上的更大創(chuàng)新。多次進(jìn)行醫(yī)改，不正是為了能夠盡量體現(xiàn)醫(yī)療公平，實(shí)現(xiàn)“全民免費(fèi)醫(yī)療”嗎？這種醫(yī)療改革中的“神木模式”值得有條件的地方大力推廣，有著標(biāo)桿意義。
專家余暉卻認(rèn)為“神木模式”不值得廣泛提倡，他說“神木模式”在實(shí)施過程中存在諸多的弊端。比如，受免費(fèi)醫(yī)療刺激，大量求醫(yī)者涌入醫(yī)院，造成病床極度短缺；已痊愈患者不愿出院，導(dǎo)致醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)和效率低下，當(dāng)然，還有地方財政的承受能力等問題。這是因噎廢食的觀點(diǎn)，偉人早就說過，摸著石頭過河，我們總不能因?yàn)槌霈F(xiàn)這樣和那樣問題就不改革了，不前進(jìn)了？一個新鮮事物的產(chǎn)生，難免出現(xiàn)一些漏洞，這就要不斷改革和完善制度。
其實(shí)大量求醫(yī)者涌入醫(yī)院，造成病床極度短缺，這只是一個短期問題，因?yàn)樵谥?，那些無錢治病的人是“小病挨，大病扛”，而現(xiàn)在可免費(fèi)治療，“堆積”下來的病人一窩蜂地涌向醫(yī)院治療，病床短缺也就并不奇怪，病醫(yī)治好了他們就會陸續(xù)出院，病床短缺也就得緩解，而真正痊愈患者不愿出院的人也只是少數(shù)，有誰沒病還愿意住在醫(yī)院？
余暉先生還認(rèn)為：“所謂全民免費(fèi)醫(yī)療，應(yīng)該是政府財政完全支撐，居民看病根本不用掏錢或參加任何醫(yī)療保險，而對比神木縣的醫(yī)改方案，在覆蓋群體上必須是本縣戶籍人口中參加各種醫(yī)療保險的人群，并未惠及全民。住院報銷制度也有起付線，雖然起付線不高，但這并不是政府完全買單的免費(fèi)制度?！边@只是一個概念問題，而住院報銷制度有起付線，恰恰能起到遏制醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)的作用。這個規(guī)定應(yīng)是科學(xué)合理的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院起付線每人次200元，縣級醫(yī)院每人次400元，縣境外醫(yī)院每人次3000元。起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，起付線以上的費(fèi)用則全由縣財政買單。有了這樣的規(guī)定，沒有病的人才不會亂花這些錢去醫(yī)院。
余暉先生還擔(dān)心地方財政的承受能力不夠。據(jù)神木縣衛(wèi)生局的相關(guān)統(tǒng)計，“全民免費(fèi)醫(yī)療”模式運(yùn)行的首月，累計接收住院患者2070人，報銷總額在960萬元左右，預(yù)計一年在1.5億元。如果3月報銷總額在960萬元左右，一年的報銷總額很難達(dá)到1.5億，估計有1億元也就差不多，因?yàn)?月份是實(shí)施“全民免費(fèi)醫(yī)療”的第一個月，“堆積”的病人“一窩蜂”來到醫(yī)院，加上春季也是住院高峰期，從而也造成了報銷高峰期。雖然神木縣處在西部，但卻是一個富裕縣，去年實(shí)現(xiàn)人均生產(chǎn)總值6.87萬元，折合1萬余美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全面小康社會人均生產(chǎn)總值3000美元的標(biāo)準(zhǔn)；財政總收入達(dá)到71億元，其中地方財政收入16.7億元。這樣豐厚的地方財政，拿1億元來支付“全民免費(fèi)醫(yī)療”，應(yīng)該說是不存在問題的。我國每年公款招待、公車消費(fèi)、公款旅游三項(xiàng)就是9000億元，如果按照神木縣39萬多人口一年需報銷1億元，全國13億人口也只要3330億，只要在這“三公”中節(jié)約三分之一，在全國就能推廣“神木模式”的“全民免費(fèi)醫(yī)療”。
“全民免費(fèi)醫(yī)療”是惠民的好事，可就是這樣的好事也只有神木縣在做，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的地方財政顯然要比神木縣好，但沒有實(shí)施“全民免費(fèi)醫(yī)療”，這就是標(biāo)桿意義的所在。（洪巧俊）
（責(zé)編：李艷）
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