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醫(yī)院集體騙保敲響醫(yī)改打假警鐘
www.fjnet.cn?2009-07-03 08:55? ?來源:東南新聞網    我來說兩句

  在短短一個月內,廣東佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院的499名職工就看了3000余次“病”,相當于每人每月看病6次。昨日上午,順德區(qū)衛(wèi)生局正式向媒體公布了初步調查結果,證實倫教醫(yī)院確實存在違反社保政策和醫(yī)療管理規(guī)定的現象,該院的院長和分管社保的副院長已經被停職查辦,政府也將對全區(qū)各級各類定點醫(yī)療單位進行全面檢查,以防類似事件再次發(fā)生。(7月2日《廣東日報》)

  高考造假風波未平,醫(yī)保造假風波又起,不過這次的造假不同于以往的個人造假,這次是有計劃、有組織、有目標、有領導、強制性的集體造假,而且造假者就是醫(yī)改政策的直接執(zhí)行者,廣東佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院的領導。

  這家醫(yī)院的領導主要通過鼓勵職工到本醫(yī)院多住院、多檢查、多開藥品。多看本醫(yī)院門診。門診處方的診斷結果與用藥不相符。用處方目錄內藥品換取目錄外藥品。檢驗單替換藥品等形式騙取國家的醫(yī)保費用,間接地為醫(yī)院“創(chuàng)收”,院方對科室以不發(fā)文、暗示方式提高職工住院額度和門診資金使用率。該院的一名醫(yī)生因患“急性呼吸道疾病”,在住院的13天內進行了299項檢查,一共花費了7660元。但據舉報人透露,這名醫(yī)生的處方是自己開的,他壓根兒就沒有生病。在“住院”期間,他還在正常上班,甚至還給其他醫(yī)護人員開過類似的處方。更離奇的是,他根本就沒有做過任何一項處方上要求進行的檢查。該院一名在門診部上班的護士透露,近來她和同事多次被通知去進行各種檢查,甚至還包括婦科檢查等項目,醫(yī)院聲稱檢查都是免費的。

  這家醫(yī)院的領導為什么要鼓勵醫(yī)院職工沒病看病,沒病住院,沒病亂開藥方,甚至于弄虛作假呢?原來是從去年7月1日起,順德城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷結算方式由總額結算改為人均費用結算,這種結算方式簡單來說,就是住院的人數越多,看門診的人數達到一個合適的量,醫(yī)院從社保部門領到的補貼就越多,這就是造成違規(guī)操作的根本原因。

  一個醫(yī)生沒有生病,就偽造了一個檢查299 項的假證據,13天花掉國家7660元,照此計算下來,該院499名職工一年的醫(yī)藥費就將近一個億,全國的醫(yī)院假如都象這家醫(yī)院造假,國家的8500 億醫(yī)改投資,恐怕什么都別干了,幾天就讓造假者造到各個醫(yī)院的小金庫了。這件事情好在發(fā)生在醫(yī)改的剛剛開始,并未造成大面積的大范圍的嚴重后果,如果醫(yī)改的中后期發(fā)現,國家的錢早就糟蹋得差不多了。兵馬未到,糧草斷行了。

  國家的這次醫(yī)改整整調研、論證、準備了三年的時間,國家又在世界性經濟危機、資金短缺的情況下拿出錢,為老百姓辦實事,解決看病難看病貴的后顧之憂,這家醫(yī)院的領導,身為國家干部,特別是醫(yī)務工作者的帶頭人,更應了解醫(yī)改的重要性與必然性,更應有崇高的醫(yī)德,更應了解老百姓的疾苦,這樣既懂國家政策,又是醫(yī)改的執(zhí)行者和受益者,做出這種違法的事情,完全是喪失良心,失去理智,知法犯法,明知故犯。這樣的醫(yī)院領導將受到億萬人的口誅筆伐,也應該罪加一等。受到嚴厲的制裁,僅僅停職查辦、檢討處理恐怕遠遠不夠,他們必須負應負的刑事責任,受到法律的嚴懲。

  這家醫(yī)院的領導帶領全院職工造假,說明醫(yī)保政策制定的條文不夠縝密,有漏洞可鉆,這就提醒我們國家和各地的醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)管和執(zhí)行部門,必須重新修正和完善我們的醫(yī)保報銷制度,根據這次造假事件,從中吸取教訓,制定出能夠杜絕和鑒別類似這樣造假事件的有效條文,并反復推敲,斟酌,盡量周密細致,讓所有造假者無機可乘。

  通過這次造假,提醒和督促我們的政府部門和監(jiān)管醫(yī)保工作的機構結合順德的違規(guī)情況,對全國所有的醫(yī)院進行一次違規(guī)操作大檢查,在醫(yī)改還未大規(guī)模的進行之前,繼續(xù)修改和完善原有政策不合理和遺漏的地方,并定出打假監(jiān)管和懲罰條例,讓這些在醫(yī)改過程中頂風作案、違規(guī)操作者有法可治,有法可依。確保我國的醫(yī)改工程順利進行,確保國家和廣大老百姓的切身利益不受侵犯,確保國家的投資真正用在應該用的地方。(宋九成)

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