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北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英19日透露，北京一年的“專(zhuān)家號(hào)”僅約178萬(wàn)個(gè)，但去年一年，希望得到專(zhuān)家提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)則為1.2億，較前年增長(zhǎng)12%。一個(gè)“專(zhuān)家號(hào)”本只需14元人民幣，但一個(gè)稀缺的“專(zhuān)家號(hào)”經(jīng)票販子之手，竟會(huì)被炒至1500元，甚至更高價(jià)。(中新社8月19日)

為什么全國(guó)那么多人要上北京看病，而其他地方?jīng)]有這么多人去？這似乎是一個(gè)常識(shí)問(wèn)題，因?yàn)槿藗冃湃螌?zhuān)家，而且全國(guó)的醫(yī)療專(zhuān)家大都集中在北京等少數(shù)大城市。但在古代，名醫(yī)們不多，也沒(méi)有扎堆于京城。比如，華佗、扁鵲、李時(shí)珍等幾乎都是游醫(yī)，而孫思邈雖歷經(jīng)隋文帝、唐太宗、唐高宗并一再受到他們的邀請(qǐng)，也從未到長(zhǎng)安行醫(yī)和做官，而是一生隱居在太白山上。全國(guó)各地的病人因此才有幸獲得他們的診治。

當(dāng)然，古代的情況不足為憑，時(shí)變道亦變。但比較當(dāng)下國(guó)外的情況也不是如此。發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)然也是名醫(yī)和專(zhuān)家扎堆于大城市，但沒(méi)有出現(xiàn)大大超過(guò)人均比例的人口上首都看病。各個(gè)社區(qū)都有水平并不遜于專(zhuān)家的全科醫(yī)生，公眾看病首先是去社區(qū)看全科醫(yī)生。全科醫(yī)生解決不了，再轉(zhuǎn)診到上一級(jí)專(zhuān)科醫(yī)生，專(zhuān)科醫(yī)生也解決不了的病，要再預(yù)約大醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診。這個(gè)過(guò)程大約有一兩個(gè)月。大醫(yī)院根本不設(shè)門(mén)診，只接受轉(zhuǎn)診。在日本，因?yàn)橥瑯拥臋C(jī)制在分流病人，剩下的少數(shù)疑難雜癥才需要排隊(duì)預(yù)約看專(zhuān)家。

世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾指出：“中國(guó)醫(yī)療體系缺少一個(gè)‘看門(mén)人’，就是缺少一名全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有必要。沒(méi)有了這個(gè)看門(mén)人，哪怕只需要簡(jiǎn)單家庭護(hù)理的病人，也會(huì)尋求昂貴的醫(yī)院診治?！币苍S貝漢衛(wèi)指出的問(wèn)題早就為我們所了解，可是，根本的問(wèn)題在于，我們?nèi)绾谓⒁粋€(gè)高質(zhì)量的就近就醫(yī)的社區(qū)醫(yī)療體系，鼓勵(lì)病人上社區(qū)和二級(jí)醫(yī)院治?。?/p>

要讓病人相信社區(qū)醫(yī)院。要把過(guò)度向大醫(yī)院集中的醫(yī)療資源改為向社區(qū)和二級(jí)醫(yī)院分流。目前我國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院，包括專(zhuān)家。然而，要改變醫(yī)療資源的這種集中布局局面，恐非易事。