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3年前，熊卓為這位北大的醫(yī)學(xué)教授，因“腰椎出現(xiàn)輕度滑脫”，在北大第一醫(yī)院治病，最后命喪這家自己還擔(dān)任研究員的醫(yī)院。4個月前，有關(guān)法院一審判決：北大第一醫(yī)院的診療跟熊卓為的死亡有因果關(guān)系。

此事披露后，刺激著媒體和公眾的神經(jīng)。輿論的一個焦點(diǎn)是：身為三級甲等醫(yī)院，北大第一醫(yī)院怎么可以讓無行醫(yī)資格的人來做主治醫(yī)生？

的確，國家有關(guān)法律規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。不過，衛(wèi)生部幾年前在有關(guān)問題的批復(fù)中強(qiáng)調(diào)，“在教學(xué)醫(yī)院中實(shí)習(xí)的本科生、研究生、博士生以及畢業(yè)第一年的醫(yī)學(xué)生可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作，但不能單獨(dú)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動?！?/p>

這表明，實(shí)習(xí)學(xué)生可以臨床行醫(yī)，但必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。此案中，有關(guān)涉案醫(yī)生是否取得醫(yī)師資格？執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否臨床指導(dǎo)了實(shí)習(xí)學(xué)生？執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)是否自始至終都在現(xiàn)場？這些關(guān)鍵性因素尚未得到披露和廓清，因而尚無法就北大第一醫(yī)院在熊教授死亡事件中的具體責(zé)任得出結(jié)論，我們也不想在誰是誰非問題上議論。

不過，此案暴露和引發(fā)的問題卻值得深思。在許多醫(yī)院，一個非常普遍的現(xiàn)象是，實(shí)習(xí)學(xué)生大量臨床實(shí)踐，患者往往是在不知情的情況下充當(dāng)“實(shí)驗(yàn)品”，一些醫(yī)療事故由此產(chǎn)生。那么，患者的知情權(quán)該怎樣維護(hù)，患者的生命健康權(quán)利該怎樣得到保障？實(shí)習(xí)學(xué)生又該怎樣通過臨床實(shí)踐獲得經(jīng)驗(yàn)盡快成長？

對于患者來說，如果知道給自己診治的醫(yī)生只是見習(xí)學(xué)生，多半就不會同意。醫(yī)院如果事先告知患者，見習(xí)學(xué)生多半會靠邊站，就會永遠(yuǎn)“長不大”。這正是現(xiàn)實(shí)中患者往往不被告知的重要原因。

而醫(yī)學(xué)與別的學(xué)科不同在于，動物實(shí)驗(yàn)終究不能替代人體實(shí)驗(yàn)，任何理論與經(jīng)驗(yàn)都必須通過臨床實(shí)踐才能變成醫(yī)生的本領(lǐng)。因而，臨床實(shí)踐是見習(xí)學(xué)生成長為一名真正合格醫(yī)生的必由之路，而要臨床實(shí)踐就會有成功也會有失敗。這在中國是如此，在國外也是如此。

由此不禁想起那樁80多年前的舊事。1926年初，梁啟超先生因尿血病住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院，被誤診而錯割右腎，卻撰文為西醫(yī)辯護(hù)，提出責(zé)任不在醫(yī)院。梁啟超的考慮是，其時西醫(yī)剛進(jìn)中國，醫(yī)術(shù)不成熟，百姓不識西醫(yī)，如依常理斥責(zé)，最終吃虧的還是百姓。梁啟超的寬容，贏得了人們的尊敬，被傳為佳話。

在一定意義上說，患者的寬容能夠幫助年輕的學(xué)生成長，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。然而，這并不表明醫(yī)院就可以濫用這種寬容。特別是在倡導(dǎo)法治的當(dāng)代社會，醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)建基于科學(xué)合理的制度，只有在制度健全完善的前提下，患者和醫(yī)生的相互尊重和體諒，才能更好地推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

正是基于這樣的認(rèn)知，衛(wèi)生部才既確定了實(shí)習(xí)學(xué)生可以臨床行醫(yī)，又同時規(guī)定了嚴(yán)格的條件。對于那些正規(guī)醫(yī)院來說，也必定會就此制定相應(yīng)的科學(xué)合理的見習(xí)制度。問題的關(guān)鍵在于，這些制度是否在實(shí)踐中被嚴(yán)格遵循。

如果不對患者有那種“天使般呵護(hù)”，如果見習(xí)學(xué)生不守住自己能做什么、不能做什么的基本準(zhǔn)則，如果沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)生臨床指導(dǎo)就讓見習(xí)學(xué)生為病人治病，那么，就必然會導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張，這不僅無助反而有害于醫(yī)學(xué)院學(xué)生的成長，有害于醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。