衛(wèi)生部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人13日在北京表示，衛(wèi)生部擬在全國推廣“先診療后結(jié)算”模式，為百姓創(chuàng)造更為便捷的就醫(yī)環(huán)境。截止到目前為止，已經(jīng)辦理預(yù)付卡1萬余張，排隊(duì)的次數(shù)由平均的3次可以減少到1次，可有效節(jié)約患者25%-30%的就診時(shí)間。(人民網(wǎng)5月13日?qǐng)?bào)道)
很顯然，衛(wèi)生部是將“先診療后結(jié)算模式”作為一項(xiàng)創(chuàng)新來看待的，要不然也不會(huì)如此大張旗鼓地進(jìn)行全國推廣。但是在筆者看來，這種所謂“先診療后結(jié)算”服務(wù)更應(yīng)該是醫(yī)院的一種主動(dòng)行為，而不應(yīng)由衛(wèi)生部這么高級(jí)別的部門來進(jìn)行推動(dòng)。
所謂“先診療后結(jié)算”服務(wù)，是指在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的前提下，患者在門急診診療時(shí)，可先預(yù)繳押金，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)，待本次所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。這其實(shí)算不上是一種創(chuàng)新，充其量是醫(yī)院為提高工作效率而對(duì)收費(fèi)環(huán)節(jié)所作出的一個(gè)改進(jìn)。只不過原來是化驗(yàn)一項(xiàng)交一次費(fèi)，現(xiàn)在是先交錢，最后一塊兒算總賬，僅此而已。如果這也算得上是一種創(chuàng)新，也需要衛(wèi)生部這么大的機(jī)關(guān)來試點(diǎn)，未免有些太浪費(fèi)人力物力了吧。
為什么“先診療后結(jié)算”會(huì)被當(dāng)成一種創(chuàng)新？那是因?yàn)樵诋?dāng)前看病貴、看病難的現(xiàn)實(shí)語境下，我們的患者已經(jīng)習(xí)慣了看病排隊(duì)，看病先交費(fèi)這樣的一種思維模式；而對(duì)于市場化條件的醫(yī)院來說，也已經(jīng)形成了這樣一種先交錢后看病、沒錢別看病的冷漠態(tài)度。正因如此，才會(huì)叫患者看一次病卻分幾次交費(fèi)，出現(xiàn)醫(yī)院一張嘴，患者跑斷腿的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的背后其實(shí)恰恰反映的是我們當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不對(duì)等，醫(yī)療保障體系不健全的現(xiàn)實(shí)困境。
不可否認(rèn)，這種“先診療后結(jié)算”模式對(duì)于改善就醫(yī)環(huán)境、提高診療效率是有幫助的，對(duì)患者來說也是好事。但對(duì)于公眾來說，更關(guān)心的恐怕還是“先看病后付費(fèi)”何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)？因?yàn)槟蔷鸵馕吨覀兊尼t(yī)療保障體系健全了，醫(yī)患關(guān)系和諧了，醫(yī)院不再唯利是圖，看病也不再貴、不再難了。
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