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“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療,可別成了“剖腹產(chǎn)“第二
www.fjnet.cn?2010-05-26 09:10? 劉兵?來源:東南網(wǎng)    我來說兩句

同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎 ,有的住院7天,花費(fèi)5000多元;有的住院4天,只需花費(fèi)2000多元。同一種病,到了不同的醫(yī)生手上,有不同的治療方法。今后,這種現(xiàn)象將有所改變。近日,福建省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)的通知》,要求全省三級醫(yī)院6月1日起啟動臨床路徑管理試點(diǎn)。今后112種病,病人住院后,怎么檢查、用什么藥、術(shù)后幾天出院都必須“按標(biāo)準(zhǔn)”。專家認(rèn)為,此舉有助于規(guī)范醫(yī)療行為,“小病大治”將戴上緊箍咒。(5月25日《海峽都市報(bào)》)

確實(shí),從理論上來講,這一“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療應(yīng)該是“小病大治”的克星了。但實(shí)際上呢,雖然不能說是球用沒有吧,但所起的作用恐怕也應(yīng)該是十分有限的。

一方面,醫(yī)院沒有實(shí)施的積極性。據(jù)介紹,衛(wèi)生部在全國試點(diǎn)“按標(biāo)準(zhǔn)看病”,是希望通過加強(qiáng)自身內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,緩解老百姓看病貴。但老百姓看病貴緩解了,醫(yī)院的收費(fèi)也就隨之而減少了,那么,醫(yī)院能有多少“自己和自己過不去”的積極性呢?

另一方面,醫(yī)院有足夠的規(guī)避辦法。據(jù)介紹,福建省試點(diǎn)醫(yī)院可以在112個病種臨床路徑中,選擇若干病種開展試點(diǎn)工作。其中三級綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個專業(yè)10個病種實(shí)施臨床路徑管理。但這絕不等于說,凡是相應(yīng)病種的病人來了就都要采取“標(biāo)準(zhǔn)流程”對其治療,而是鼓勵患者自愿選擇。但為了醫(yī)生和醫(yī)院的利益,醫(yī)生們是有著足夠的辦法讓患者“主動不選擇”“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療的,比方,用藥不一樣;比較痛苦;醫(yī)生水平不一樣等等,反正嚇唬患者的辦法有的是。而只要去醫(yī)院了,除了確實(shí)沒錢外,有多少人敢不聽醫(yī)生的呢?

而且需要注意的是,就算是進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療程序,醫(yī)生也是有可能讓患者“主動退出”的。人家說了,即使進(jìn)入“路徑”的病人,如果在治療中出現(xiàn)變異,如出現(xiàn)并發(fā)癥,可能就要退出路徑。而這不成了自己和自己過不去了嗎?

其實(shí),這個“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產(chǎn)率居高不下基本上就是一回事。今年2月,世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告引起國內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報(bào)告稱,中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%,為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。而盡管說目前也有不少孕婦主動選擇剖腹產(chǎn)了,但那也不過是醫(yī)院多年來不停的“灌迷魂湯”的結(jié)果而已。而有報(bào)道說,在廈門市三級醫(yī)院分娩,自然分娩花費(fèi)約2000元,剖腹產(chǎn)為五六千元。所以,原因不言自明。

所以,如果沒有一套行之可行的以調(diào)動醫(yī)院主動實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療積極性的獎懲辦法的話,實(shí)行所謂的“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療十有八九將是一個逗你玩。


責(zé)任編輯:李艷
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