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天價醫(yī)藥費的年頭，人們需要有些心理上的安慰。所以，突然冒出一些開便宜藥的醫(yī)生，沒什么奇怪的。

武漢有王爭艷，從醫(yī)25年平均單張?zhí)幏讲怀^80元，經(jīng)常開兩毛錢處方，直至去年退休。重慶有不透露真名的黃醫(yī)生，堅持開小處方，完不成指標(biāo)常被扣獎金。這兩天媒體又報道了江蘇常州常開“一毛錢處方”的醫(yī)生

徐莉，杭州市“4年不開超10元處方，最便宜處方才6分錢”的醫(yī)生王潔華。

最便宜藥方的紀(jì)錄在不斷刷新，兩毛錢，一毛錢，6分錢……再沒法低了。“好醫(yī)生”的概念，在這個大處方、高價藥乃至天價藥的時代，也開始變成“治病+低價”，治病是永恒的標(biāo)準(zhǔn)，低價處方是時代的要求，就像“好孩子”的概念，包括千古不變的“聽話”，加上這個時代越來越重要的“能考試”一樣。

醫(yī)生為治病而存在，這是萬世不易的本質(zhì)規(guī)定。孩子卻不是為了“聽話”而存在的。這就是說，雖然同為自古而然的認(rèn)識，但“醫(yī)生要治病”比“孩子要聽話”要正當(dāng)?shù)枚唷Ｖ尾∨c費用，治病第一，費用第二；一個“好醫(yī)生”，不在于能開出何種費用的藥方，而在于是否有治病的能力。是否能開“低價處方”，本質(zhì)上不是判斷醫(yī)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)。

但整個社會對“低價藥方”有高度關(guān)切，不可謂不合理。醫(yī)療費用太高昂了，處方的權(quán)威性太強了，人很少能夠跟醫(yī)院講價，人也并不總是面對著疑難雜癥，人更多地只是患上“簡單的病”，這種病在設(shè)想中或事實上有某種醫(yī)術(shù)無關(guān)性，這使得能否開 “低價藥方”成為重要的問題。而且，就算是“復(fù)雜的病”，誰又不希望有一種便宜的治療辦法呢？

我并不排斥人們對“低價處方”的贊美。但我希望對“低價處方”的熱切期盼，與對“天價處方”的深惡痛絕，不要進(jìn)入醫(yī)療評價的簡單模式，使醫(yī)療問題簡化為費用問題，好像越便宜就越是好的醫(yī)療。

好的醫(yī)療永遠(yuǎn)是治病，以及在此前提下能夠使費用盡量減少。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)巨大的進(jìn)步，在于治病能力的提高，它大大提高了人們對健康和有質(zhì)量的生命的期望值。而與此同時，人們在健康費用上的付出也在增長，問題是這種付出是完全個人性的，還是擁有一定的國家保障。

可以說，費用的上升發(fā)生在世界上所有的地方，醫(yī)療在發(fā)展，設(shè)備、藥物以及醫(yī)生培養(yǎng)的投入在上升，人們對自身健康的細(xì)微關(guān)注在增強，無須就醫(yī)的不適開始就醫(yī)，并且尋求更好的醫(yī)療。這就是為什么醫(yī)療支出越來越成為福利國家的負(fù)擔(dān)。

天價藥的后面，有復(fù)雜的利益關(guān)系，天價處方本質(zhì)上不源于醫(yī)生的道德水平，也不可能借助醫(yī)生首先的提升而減少。而且，讓公民個人去完全承擔(dān)天價藥和天價處方的后果，比起由國家支付能力來承擔(dān)后果，能夠促發(fā)的治理力度，恐怕也不是一個量級的。

按照現(xiàn)代的社會倫理，人的健康和生命權(quán)利高于一切，自然也高于金錢。為了治療而不計代價，這被認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?。固然，這不是醫(yī)療漫天要價的理由，但又不能不說為人們?nèi)χЦ夺t(yī)療費用提供了一種社會心理基礎(chǔ)。無價的健康與生命，被有價的醫(yī)療現(xiàn)實地衡量，產(chǎn)生了巨大的沖突。人們支付的越來越多，越來越不堪承受，就越來越期盼“低價”，個別醫(yī)生作為例證，滿足了人們“可以低價”的想象。

但根本上說，醫(yī)療不可能越來越低價，因為這既不符合醫(yī)療發(fā)展的規(guī)律，也不符合人們對自身健康的關(guān)切。只是我們需要探討的是醫(yī)療費用如何才算合理，以及醫(yī)療費用應(yīng)該由公民個人直接完全支付還是要依靠一種國家和社會保障體制。

人們樂于傳誦“開低價處方的好醫(yī)生”的傳奇故事，心情可以理解，只是我們時刻也不要忽略，醫(yī)療問題主要是社會保障制度的問題，而不是醫(yī)德問題。（劉洪波 知名雜文家）