天津市第三中心醫(yī)院自2005年起實行的“全院無陪護制度”（產(chǎn)科、兒科除外），病人所需的一切生活護理由醫(yī)院提供，每日包餐，病人每天交納護理費10元，一日三餐交費8元。病房安靜。最近這家醫(yī)院受到的關(guān)注尤勝往年，同行們來參觀，有些人白天看完了不太相信，晚上又悄悄過來轉(zhuǎn)一圈，回去說“是真的”。（據(jù)2010年11月29日《中國青年報》）
這與近期北京市護理費計劃漲價10倍相比，形成了顯明的反差。前不久，北京市衛(wèi)生局向市政府提交了護理服務(wù)價格調(diào)整方案。以三級醫(yī)院為例，現(xiàn)行一、二、三級護理的收費標準由每天9元、7元、5元分別擬增長至90元、70元、50元。如果說，漲價能夠帶來護理質(zhì)量的提升，患者家屬心理也會平衡一些。問題是，許多住院都規(guī)定非得有家人陪伴，“護士只管打針輸液，家屬得陪著看輸液，沒“液”了去喊護士，護士太忙，喊幾遍都不過來，也不太搭理我們。”
如今，大凡家中有病人住院經(jīng)歷者，都會有這樣的切膚體驗：“一人住院，累壞全家，托累親戚”。當家屬不能陪伴時，只能以每天幾十元甚至上百元的價格雇請護工，形成了一筆不小的支出。隨著獨生子女一代的出現(xiàn)，“421”家庭越來越多，兩家老人如果同時生病，家屬付出的金錢和精力成本令人生畏。
今年1月，衛(wèi)生部出臺了《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》，新規(guī)首次推出了無陪護病房。這對飽受陪護困擾的大多數(shù)患者家屬來說，不失為一個佳音，以后家人生病住院，他們可以放心地把病人交給醫(yī)院了。但這同時也意味著，醫(yī)院方面一定要增加人手，還要增加許多自動化的設(shè)備，護士的工作量將成倍增加，無陪護究竟能維持多久？
對此，天津市第三中心醫(yī)院給出了明確的答案：實行無陪護制度后，在天津市的所有醫(yī)院中，該院的經(jīng)濟運轉(zhuǎn)狀況在綜合醫(yī)院里排在第一，收支結(jié)余是最好的?？磥?，無陪護不僅是必須的，而且也是必然的。
在建設(shè)無陪護醫(yī)院中，天津市第三中心醫(yī)院算的是“花錢買秩序，花錢買平安”賬，節(jié)約管理成本，在管住從手縫中流出去的錢上下功夫，比如他們考慮了家屬送餐時的電梯超負荷，高頻率運轉(zhuǎn)，磨損嚴重，對設(shè)施潛移默化的毀壞。餐具刷洗的水費，剩飯殘羹亂扔造成的下水管道維護。病房、走廊、過道里滿是家屬，抽煙喝酒打牌的都有，熙熙攘攘的人群弄得病房像候車室，醫(yī)療質(zhì)量無保證等等。實質(zhì)上，這也是一本管理效益賬，實施的是高水平、高效益的管理工作，這種管理水平反映在方方面面，更包括醫(yī)護人員的綜合服務(wù)素質(zhì)。
其實，目前許多醫(yī)院護理費居高不下，且不斷攀升，導致患者“看病貴”，其背后的推手就是醫(yī)護人員。在醫(yī)院里，醫(yī)生靠開藥發(fā)財，護士靠護工賺錢，已不是什么秘密。在護士長的手里都會掌握著一伙護工，少則幾個，多則幾十個。護工想要有活干，必須給護士長“好處費”，護士長與護工之間形成了一條“黑色的利益鏈”：護士長為護工攬活，護工給護士長提成。護工靠給護士長提成維持生意，護士長靠分配護工、靠多要患者護理費發(fā)財，最終侵害的是患者利益，這是也醫(yī)院建設(shè)的一個黑洞，折射出管理工作的缺失。
媒體報道顯示，對于建設(shè)無陪護醫(yī)院，一些醫(yī)院院長面露難色。其實，這難那難，提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平就將不難。誠如解放軍251醫(yī)院原院長王景明在評價天津市第三中心醫(yī)院無陪護時所說：長久堅持下去的“效果能否獲得取決于醫(yī)院經(jīng)營管理水平，在大多數(shù)醫(yī)院看來無盈利、受累不討好的事情，第三中心醫(yī)院做得很好，既賺了吆喝還未賠本，使其在醫(yī)院行業(yè)具有樣板意義。但在管理水平達不到的醫(yī)院推行，可能獲得罵名，引進推廣則要慎重?！笨梢?，建設(shè)無陪護醫(yī)院，管理水平是支點。
公立醫(yī)院屬于公益型事業(yè)單位，醫(yī)院的經(jīng)營，不是單純的生意人做生意，即便是要算支出和收入賬，其中的人與人的信譽賬也不可忽視。所以，無陪護醫(yī)院必須普及推廣。
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