?? 藥改要想降下藥價(jià)，把虛高的政府指導(dǎo)價(jià)先降下來，這才是最關(guān)鍵所在。另外，國(guó)家也應(yīng)當(dāng)提高對(duì)廉價(jià)藥的扶持力度，不能眼睜睜地看著廉價(jià)藥“降價(jià)死”。

國(guó)家發(fā)改委日前公布，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價(jià)格及有關(guān)情況，及時(shí)制定調(diào)整藥品價(jià)格，將對(duì)60家國(guó)產(chǎn)藥企業(yè)和進(jìn)口藥品代理企業(yè)開展成本價(jià)格調(diào)查。業(yè)內(nèi)人士稱，此次調(diào)查或?yàn)槲磥淼乃巸r(jià)改革鋪路。

對(duì)藥企進(jìn)行摸底調(diào)查，這已不是第一次了，幾次調(diào)查后，藥價(jià)都有所調(diào)整，因而這一次公眾也寄予了厚望。實(shí)際上在2011年國(guó)家發(fā)改委曾經(jīng)發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，但不管是前幾次的摸底，還是調(diào)查辦法的出臺(tái)，都是基于藥企自己的申報(bào)，發(fā)改委只是根據(jù)藥企報(bào)送的價(jià)格進(jìn)行核實(shí)。而這一次發(fā)改委則是親自深入到藥企進(jìn)行摸底，摸底對(duì)象不僅僅包括藥品出廠價(jià)和成本，連財(cái)務(wù)制度等也被納入調(diào)查之列，應(yīng)當(dāng)說是最全面最徹底的一次。

主動(dòng)對(duì)藥品出廠價(jià)和成本進(jìn)行摸底調(diào)查，當(dāng)然是好事。但從另外一個(gè)角度來說，原來以前藥品出廠價(jià)和成本都是靠藥企的自覺，這很是有點(diǎn)讓人不可思議：其一，靠藥企自己申報(bào)的價(jià)格有多大的真實(shí)性？這本身就是個(gè)疑問，畢竟企業(yè)都是追求利益的，那么虛報(bào)成本和出廠價(jià)是不是常事？其二，倘若對(duì)藥企報(bào)送上來的價(jià)格都信以為真，并以此制定藥品的政府指導(dǎo)價(jià)，那么就很容易導(dǎo)致藥價(jià)虛高。換句話說，藥價(jià)虛高的推手就不只是藥企，政府指導(dǎo)價(jià)也無形中充當(dāng)了推手。

所以，深入藥企摸底成本和出廠價(jià)既是對(duì)以前聽?wèi){企業(yè)“自說自話”的一種糾偏，也是藥價(jià)改革的應(yīng)有之意。很難想象，連藥品的真實(shí)成本都不掌握，就談什么藥價(jià)改革，這是一件多么荒唐的事！

弄清藥品出廠價(jià)和成本是降藥價(jià)的最基本前提，但真要想降下藥價(jià)，僅有這些恐怕還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。眾所周知，藥品價(jià)格包括成本價(jià)、出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、招標(biāo)價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、醫(yī)院采購(gòu)價(jià)、零售價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能成為藥價(jià)虛高的推手，更有人直指，在這其中，政府指導(dǎo)價(jià)虛高是“藥價(jià)暴利”的源頭所在。比如說，媒體報(bào)道的湖南湘雅二醫(yī)院發(fā)生的“天價(jià)藥品案”，出廠價(jià)僅為15.5元一瓶的小小蘆筍片，能在公立醫(yī)院里賣到213元，利潤(rùn)高達(dá)1300%，其主要原因正是湖南省物價(jià)局給其定的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格為136元。給予藥企一定合理的利潤(rùn)空間，這是毫無疑問的。但政府指導(dǎo)價(jià)高出出廠價(jià)的8倍，這就很不正常了。本來，政府指導(dǎo)價(jià)應(yīng)該是保護(hù)患者利益的，現(xiàn)在卻成為推高藥價(jià)的最大“黑手”，因而藥改要想降下藥價(jià)，把虛高的政府指導(dǎo)價(jià)先降下來，這才是最關(guān)鍵所在。

此外，在幾輪的藥企摸底和藥品調(diào)價(jià)后，很多廉價(jià)藥或者消失，或者改頭換面不降反升，此輪摸底會(huì)否帶來同樣的“降價(jià)死”現(xiàn)象，值得關(guān)注。眼下許多國(guó)家已建立了廉價(jià)特效藥儲(chǔ)備制度，那些不可或缺的廉價(jià)藥大多由政府指定一些大的藥企生產(chǎn)，藥品本身并不賺錢，但是政府可以在稅收、資金等方面給予一定的政策傾斜，這樣就可以保證讓患者能夠用上便宜藥。因而，在降低高價(jià)藥價(jià)格的同時(shí)，國(guó)家也應(yīng)當(dāng)提高對(duì)廉價(jià)藥的扶持力度，不能眼睜睜地看著廉價(jià)藥“降價(jià)死”。