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“治未病”的“健康成本學(xué)”

www.fjnet.cn?2013-08-29 17:24? 魏  青?來源:東南網(wǎng) 我來說兩句

自國家中醫(yī)藥管理局于2007年啟動中醫(yī)“治未病”健康工程以來,經(jīng)過6年的實踐和試點,目前 “治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系已初步建成,“治未病”理念正逐步深入人心。下一步將在二級以上中醫(yī)醫(yī)院加強“治未病”科室建設(shè),選擇500余所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)能力。選擇100個地區(qū)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè),配備設(shè)施設(shè)備,加強技術(shù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn),開展非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點,提升區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的整體水平,向百姓提供特色突出、管理規(guī)范、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。(《科技日報》2013年8月29日)

通過廣泛傳播“治未病”的理念,提高社會對“治未病”的認(rèn)知度和認(rèn)同性,并著力打造中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)支撐建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健隊伍建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健政策保障建設(shè)等平臺,這不僅是對源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)健康文化的發(fā)揚光大,不僅是老百姓的疾病保健預(yù)防的福祉,也是降低醫(yī)療支出,讓醫(yī)改回歸疾病預(yù)防的科學(xué)健康路徑。

所謂“治未病”,顧名思義是“治療未來可能產(chǎn)生的疾病”,也就是疾病預(yù)防。不管是市民還是政府衛(wèi)生部門,從過去注重治療疾病到現(xiàn)在注重疾病預(yù)防,這是一種健康觀念的很大進(jìn)步,對于提高全民的健康水平是一個前瞻性的好舉措,“治未病”值得憧憬。

從古至今,中醫(yī)歷來提倡的就是“不治已病治未病,不治已亂治未亂”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”意思是說,高明的人,不是等到病已經(jīng)形成了,可以確診了,才去治療,而是病還沒有形成的時候,就要采取措施。不是等到動亂或者戰(zhàn)亂已經(jīng)發(fā)生了才去采取治理或者鎮(zhèn)壓手段,而是在動亂或者戰(zhàn)亂還沒有形成的時候,就要采取預(yù)防措施,防患于未然。

現(xiàn)代人生活壓力大、生活節(jié)奏快,權(quán)威調(diào)查顯示,75%的人群均處于亞健康狀態(tài),公務(wù)員、老師、白領(lǐng)等,都是亞健康多發(fā)人群。形成亞健康的重要原因就是因為沒有及時“治未病”而成。

曾幾何時,我們過分地強調(diào)了“治病救人”的重要性,片面認(rèn)為多建設(shè)醫(yī)院才是社會醫(yī)療福利的保障,把預(yù)防醫(yī)學(xué)忽略了,用全力搶救病入膏肓的病人代替了醫(yī)療上的防微杜漸意識,結(jié)果是“亡羊”也未“補牢”,得不償失。大量的醫(yī)療資源無端地浪費在救助生命的末端,形成了事實上的偽醫(yī)療關(guān)懷弊端,豈不知“預(yù)防救人”比“治病救人”更具醫(yī)療科學(xué)內(nèi)涵,更符合醫(yī)療倫理,更符合呵護(hù)生命的要義。

如今,越來越多的社區(qū)衛(wèi)生中心和醫(yī)院吃上了“皇糧”,這為"治未病"奠定了醫(yī)療資金保障的基礎(chǔ),從預(yù)防疾病到健康教育,從建立居民的健康檔案再到心理咨詢,從健康知識普及再到慢性病的康復(fù)等等,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該是名副其實的“全科醫(yī)生”。強調(diào)社區(qū)醫(yī)院對老百姓健康生活方式的指導(dǎo)預(yù)防,讓一名全科醫(yī)師、一名防保醫(yī)師、一名護(hù)士組成一個團(tuán)隊,劃片深入到居民家庭,成為“健康管理師”。

要讓未來的“治未病”發(fā)揮更大的作用,開展全民健康普查十分重要。北京市通過目前已遍布全市街鄉(xiāng)的數(shù)千家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對全市所有戶籍居民和在京生活半年以上的常住居民,開展全民健康狀況普查,并建立了健康檔案。全民健康狀況普查覆蓋范圍越普遍,建立健康檔案的樣本越大,“治未病”的區(qū)域觸角越廣泛,就越能夠起到“治未病”的改善疾病預(yù)防工作現(xiàn)狀的作用。

英國的醫(yī)生對每戶人家的健康狀況了如指掌,加上由政府組織的各種體檢,隨時可以把許多疾病消滅于萌芽當(dāng)中,使真正去大醫(yī)院看大病的人減少了許多,也就相當(dāng)于中國現(xiàn)在正在開展的中醫(yī)“治未病”網(wǎng)絡(luò),這種預(yù)防醫(yī)療體制提高了全英國整體醫(yī)療的實際效率。這對中國的疾病預(yù)防也是一種參考和啟迪。

世界名人巴菲特說:“投資在自己身上是回報最高的事”,投資在自己身上的就是健康二字,因為所有的東西都是身外之物,只有身體健康才是身內(nèi)之物,沒有錢不行,但是錢多了也壞健康大事,飲食和生活方式太舒坦,亞健康就找上門來了,一位醫(yī)生就感嘆地說,我原來以為治病救人很偉大,后來我才發(fā)現(xiàn)治未病才真正偉大,你能治完所有的病嗎?但預(yù)防疾病把疾病消滅在萌芽之中才能救得了天下所有的人,所以我把精力大部分都投入到關(guān)于亞健康這個課題上來。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還說:“上工救其萌芽……下工救其已成,救其已敗。”上工就是高明的醫(yī)生,是在疾病萌芽狀態(tài)的時候就要采取治療措施,而下工,就是比較差的醫(yī)生,是在疾病已經(jīng)形成、生命已經(jīng)衰敗的時候,才去采取治療手段,這也是小病早治的意思;朱震享在《格致余論》中也說:“與其求療于有病之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先;蓋疾成而后藥者,徒勞而已、是故已病而不治,所以為醫(yī)家之怯;未病而先治,所以明攝生之理。

原國家衛(wèi)生部部長陳竺認(rèn)為,中國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研應(yīng)該注重預(yù)防、注重改善醫(yī)療環(huán)境因素,這樣投入少而見效明顯,13億人的健康,不可能光靠看病吃藥解決,加強預(yù)防和保護(hù)環(huán)境是根本。多年來,醫(yī)療改革總是在治標(biāo)不治本的怪像下躑躅不前,雖然醫(yī)院越來越多,醫(yī)療科技越來越發(fā)達(dá),醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境越來越好,不僅政府不滿意,老百姓也不滿意,醫(yī)改大有越改革越亂的傾向,從重視治病到重視預(yù)防,健康找到了成本方向,醫(yī)改找到了技術(shù)的癥結(jié)。

“治未病”,向百姓提供特色突出、管理規(guī)范、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),醫(yī)療改革的最終出路在于“預(yù)防疾病”,而不是“治病救人”,與其把巨額的醫(yī)療資金放在重病大病的搶救上甚至臨終關(guān)懷上,還不如將巨大的醫(yī)療資源和資金前移到“預(yù)防為主”的科學(xué)醫(yī)療上,讓弱病小病者得到預(yù)防醫(yī)學(xué)的提前關(guān)愛。預(yù)防重于搶救,在我們的醫(yī)療改革進(jìn)入迷途的今天,為了我們的子孫后代不再感受醫(yī)療改革和疾病的雙重疼痛,我們應(yīng)該迫切意識到“預(yù)防為主”的重要性,別等到了病入膏肓,我們才想起“預(yù)防為主”的好處來。

  • 責(zé)任編輯:鄧宇虹
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