我國啟動覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。28日，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超九成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下，87．4％的人表示看病更貴了。（10月29日《羊城晚報(bào)》）

該集團(tuán)的調(diào)查未必很準(zhǔn)確，但是足以說明看病貴問題仍然存在，而且有越來越貴的傾向。

看病貴的主要原因在于藥價(jià)，之所以還貴，問題在于明的是降了，而暗的卻升了。從藥品生產(chǎn)到銷售要經(jīng)過種種關(guān)卡，有總經(jīng)銷還有分經(jīng)銷，經(jīng)過一道關(guān)，就得按比例抽取一部分利，越貴的藥按照比例抽取的份額就越大，越有可能暢銷；而低價(jià)藥中間商獲得利小，自然就遇“冷眼”或者打入“冷宮”，為了迎合此種利益需求，藥廠生產(chǎn)的藥就高不就低，廉價(jià)藥拱手相讓隱身而退。

其二，醫(yī)保藥雖說實(shí)行了指導(dǎo)價(jià)，但是此種指導(dǎo)并不是最低，有的偏高，有的甚至超高。比如，蘆筍片的出廠價(jià)為15．5元，而某省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格是136元。這些因素的存在，藥品即使降價(jià)，即使是實(shí)行“醫(yī)藥分離”也難達(dá)到預(yù)期的目的。

從目前看，雖說不少的醫(yī)院取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，但是由于財(cái)政補(bǔ)貼不到位，醫(yī)院還得靠自己進(jìn)行創(chuàng)收，即使是有些醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼非常到位，為獲得更多的利潤，也會從另外的渠道進(jìn)行創(chuàng)收。比如，各種儀器的檢查費(fèi)。有的小病要做多個(gè)檢查，甚至重復(fù)進(jìn)行檢查，有的肉眼就能看出來的病也非得做檢查不可。此前有媒體報(bào)道，一位老人“從頭部到盆腔，28小時(shí)被做13次CT”，檢查如此之多，看病費(fèi)用怎能不高？如果住院則更會費(fèi)上加費(fèi)，又是床鋪費(fèi)，又是護(hù)士費(fèi)，這費(fèi)那費(fèi)，即使是不做任何治療，賬目單也讓你嚇一跳。

看病貴的問題由來已久，為此，有關(guān)部門在多方面進(jìn)行了改革。比如，多年來藥品降價(jià)就進(jìn)行過30次之多；逐年提高醫(yī)藥費(fèi)比例；尤其是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)行醫(yī)藥分離。這些措施確實(shí)非常有力，但解決看病貴是個(gè)綜合工程，需要多頭跟進(jìn)，如果“頭痛醫(yī)頭，腳痛治腳”，改革的功效也會抵消，看病貴不僅得不到有力的遏制，反而加劇。

因而，要解決看病貴這一難題，還得加大醫(yī)改的力度，首要之處對醫(yī)療中間環(huán)節(jié)動刀，盡量減少和取消中間商，如果像香港哪樣“藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝”，藥品還會貴嗎？其次，不僅對藥價(jià)進(jìn)行控制，對檢查費(fèi)用也應(yīng)進(jìn)行限制，防止多檢查，濫檢查；再次，應(yīng)大力提倡“單病種收費(fèi)”，尤其是對醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)適時(shí)進(jìn)行檢查，對“過度醫(yī)療”者進(jìn)行處罰。如此，看病貴的問題才能得以解決。