公眾對(duì)免費(fèi)醫(yī)療的關(guān)注，蘊(yùn)含的并非不勞而獲的奢望，而是改善當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境的期待。

近期，“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際合作司司長(zhǎng)任明輝說，世界上從來沒有“免費(fèi)的午餐”，所謂的免費(fèi)醫(yī)療根本不存在。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬年指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，沒有一個(gè)國(guó)家是完全免費(fèi)的。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應(yīng)亞珍也說，免費(fèi)醫(yī)療在理論上不成立，在實(shí)踐中也行不通，免費(fèi)會(huì)造成資源的巨大浪費(fèi)。（11月3日《人民日?qǐng)?bào)》）

就算不是研究醫(yī)療政策的專業(yè)人士，也懂得天下沒有免費(fèi)的午餐的道理，天上掉餡餅的好事八成會(huì)是陷阱。公眾對(duì)免費(fèi)醫(yī)療的關(guān)注，蘊(yùn)含的并不是不勞而獲的奢望，而是改善當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境的期待。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)初衷，不應(yīng)是牟利性的企業(yè)，而應(yīng)該是為民眾提供健康保障的服務(wù)性機(jī)構(gòu)。這樣的取向決定了就醫(yī)負(fù)擔(dān)不應(yīng)當(dāng)由公眾個(gè)體來埋單，而應(yīng)當(dāng)通過政府投入、社會(huì)保險(xiǎn)等方方面面的努力，共同建立起一張防護(hù)網(wǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入、醫(yī)護(hù)人員的收入福利，主要應(yīng)來自國(guó)家財(cái)政支持，并適當(dāng)引入社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。而不應(yīng)該把醫(yī)生變成拿著手術(shù)刀的商人，曲解了白衣天使的含義。而國(guó)家財(cái)政背后埋單的正是無數(shù)的納稅人，追根溯源，公眾享受更質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，絕非是在享受免費(fèi)午餐。

指摘免費(fèi)醫(yī)療可能造成資源巨大浪費(fèi)，并非毫無根據(jù)。與飽受詬病的養(yǎng)老雙軌制一樣，醫(yī)療制度也一直并非“一軌”，厚此薄彼的制度缺陷，造成了有人過度醫(yī)療，有人卻只能鋸?fù)茸葬t(yī)。醫(yī)療實(shí)踐中，確實(shí)有個(gè)別人利用公費(fèi)醫(yī)療的便利，占國(guó)家的便宜。諸如部分人住進(jìn)高干病房，一年花掉不菲的醫(yī)療費(fèi)。因?yàn)槟苊赓M(fèi)開藥，有些人干脆做起了藥販子的貨源。

但避免醫(yī)療浪費(fèi)和提供覆蓋面更廣的基本醫(yī)療服務(wù)，并非矛盾對(duì)立，而應(yīng)雙管齊下。我們可以通過對(duì)醫(yī)療體制的改革，對(duì)醫(yī)生考核機(jī)制的改革，來解決這一問題。對(duì)當(dāng)前只照耀部分人的公費(fèi)醫(yī)療制度來說，調(diào)低一點(diǎn)亮度，加強(qiáng)對(duì)這部分患者就醫(yī)的監(jiān)督，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。對(duì)普通職工享受的醫(yī)保制度來說，調(diào)高一點(diǎn)亮度，讓他們能夠享受到更大范圍內(nèi)的就醫(yī)保障，讓低收入人群實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。多一些開出幾毛錢處方，就能治好病人的大夫；少一點(diǎn)看到公費(fèi)醫(yī)療，就大筆一揮開出“人情方”“大處方”的庸醫(yī)。

免費(fèi)醫(yī)療問題，和養(yǎng)老、入學(xué)等等涉及公共資源分配的問題一樣。公眾理解國(guó)家的難處，也明白發(fā)展中的中國(guó)要負(fù)擔(dān)起13億人的醫(yī)療問題絕非易事。但頂層設(shè)計(jì)上也不能因噎廢食，停滯不前，由于部分既得利益者的反對(duì)，延遲了醫(yī)改前進(jìn)的步伐。公眾對(duì)醫(yī)療資源分配問題，是“患寡”更患“不均”，人們更希望看到就醫(yī)公平的早日實(shí)現(xiàn)。

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