11月19日，云南省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進行動的通知》，從下月起，在云南省三級中醫(yī)醫(yī)院推廣“患者說了算”服務(wù)模式，在云南省二級及其以上中醫(yī)醫(yī)院建立掛號交費取藥叫號制度，提升群眾滿意度。（中國中醫(yī)藥報，11月21日）

所謂“患者說了算”的服務(wù)模式，就是對住院押金、檢查方法、治療方式、治療藥物、保健康復(fù)、選擇醫(yī)護、收費是否合理、滿不滿意，都由患者說了算。這樣的改革，力度不小，決心可鑒。而且一口氣八個“患者說了算”，前所未有，直面困擾群眾的“看病難、看病貴”的問題。莫說是云南人民，任何一個國民，看到這一消息，都會感到欣喜，并羨慕一番。

但再仔細(xì)想想，事情似乎又不是這么簡單。要想真正讓“患者說了算”的權(quán)力得到落實，至少要有3個前提。一是患者要敢于“說”；二是患者知道且有能力“說”；三是醫(yī)院或醫(yī)生真心給。但就現(xiàn)實而言，這似乎還存在困難。

眾所周知，包括云南省在內(nèi)的我國醫(yī)療資源，尤其是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，還很稀缺，同時還存在著巨大城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別、院別差別、科室差別等。要想有效改變這一現(xiàn)狀，絕非一日一時之功。這樣，如果（優(yōu)質(zhì)）醫(yī)療資源依然十分有限，為了爭奪可貴的醫(yī)療資源，有幾個患者還敢輕易與醫(yī)院和醫(yī)生討價還價，自己說了算？

再說說患者入院治療的問題?，F(xiàn)實情況是，患者一旦入院，基本都是在醫(yī)院和醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下進行治療。很多時候，患者或家屬巴不得嚴(yán)格按醫(yī)院或醫(yī)生的指導(dǎo)進行治療，根本沒不可能要求醫(yī)生按自己的意愿來制定治療計劃。畢竟，國人掌握的醫(yī)療信息很不對稱，老百姓知道的醫(yī)療常識十分有限，甚至根本不知道用什么藥、通過哪些途徑來治療更好。因此，更不敢冒然提出自己醫(yī)療主張，又何來“患者說了算”？

換句話說，如果不在提升醫(yī)療資源、提高群眾醫(yī)療常識上等下功夫度，即便8個“患者說了算”寫到制度里、掛到墻上、放到臺面上、交到患者手里，也僅僅是一個停留在紙面上，看上去很美，但不能有效地照進現(xiàn)實。

由此可見，給予患者住院交不交住院押金、檢查方法等“患者說了算”的話語權(quán)，只是邁出了“看病難、看病貴”的有效第一步。而要讓群眾真正從醫(yī)療機構(gòu)給予的這些權(quán)力中，享受到切實的好處，就要在配套措施上想辦法，讓患者有能力，并且敢“說”等方面下功夫。

比如，繼續(xù)進一步深化醫(yī)療體制改革，加大醫(yī)療資金投入，加快（優(yōu)質(zhì)）醫(yī)療資源的均衡配置，做強做大國民可享受醫(yī)療資源蛋糕，改變醫(yī)療機構(gòu)定位不準(zhǔn)或偏差問題，回歸公益屬性；強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使“患者說了算”這項制度在實施的過程中，能夠確?；颊哂谐浞值谋磉_(dá)權(quán)，并盡可能尊重患者的意見；加大群眾醫(yī)療常識知識的普及，讓群眾在行使“患者說了算”權(quán)力時，知道如何行使、敢于行使。