國家衛(wèi)計(jì)委近日發(fā)布《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》，要求院前急救人員必須及時(shí)、有效地對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的急危重傷病患者實(shí)施急救，不得以患者身份不明、無能力支付醫(yī)療費(fèi)用等理由拒絕或拖延救治。

《規(guī)范》出臺(tái)的著重點(diǎn)是“急診不得拒收無支付能力患者”。有了具體和準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范，確實(shí)可以讓醫(yī)生更妥善地處置好這類病人，但問題是拒絕接診這些急救病人是因?yàn)閷I(yè)醫(yī)生缺少技術(shù)指導(dǎo)嗎？我看未必。哪類病人需要急救，急診醫(yī)生其實(shí)并不缺少分辨的判斷力。

一個(gè)解釋是，頒布《規(guī)范》的現(xiàn)實(shí)意義是為了提醒。就像衛(wèi)計(jì)委介紹的那樣：“但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因，得不到及時(shí)有效的治療，造成了不良后果?！笔堑模鞘澜缟献钫滟F的資源。哪怕有一起拒救事件發(fā)生，都會(huì)產(chǎn)生惡劣的社會(huì)影響。所以，才有這一輪輪的提醒出臺(tái)。但現(xiàn)實(shí)中，首先需要弄清楚的是那些拒救的動(dòng)機(jī)。

“上周一我剛上班，科主任就告訴我，上月我收治的病人中有兩人欠費(fèi)超過了一萬多，叫我想辦法去追繳。老天爺啊，病人都出院了我上哪去追繳，只有等扣我的工資了……我趕緊找到這兩個(gè)病人的病歷，照病人留下的電話打過去，結(jié)果都無法打通……當(dāng)醫(yī)生好難啊，治病時(shí)還要注意病人是否欠費(fèi)，但不交錢不治病又違背了醫(yī)療道德，還要被告上法庭……”這是一個(gè)醫(yī)生真實(shí)的牢騷，而且是具有代表性的想法。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人曾經(jīng)表態(tài)：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的欠費(fèi)掛賬一百多億，其中很大一部分，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于突發(fā)事件，比如交通事故、公共衛(wèi)生事件組織了緊急救援，但事后得不到醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。還有一種是一些無主病人，既不能確定他的身份，也不能認(rèn)定他所在的地方和單位，對(duì)這樣的人實(shí)施了緊急救治之后，他的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院也無法獲得，大醫(yī)院一般都有幾百萬甚至千萬的醫(yī)療欠費(fèi)?！?/p>

毫無疑問，錢在悄悄左右著醫(yī)者的選擇和決定。每個(gè)醫(yī)生都想救死扶傷，做獲得好聲譽(yù)和被認(rèn)可的事情，這種付出是需要經(jīng)濟(jì)成本的。更糟糕的是，應(yīng)該履行職責(zé)的政府財(cái)政并沒有承擔(dān)起責(zé)任，這才是產(chǎn)生問題的根源。單單靠熱血和個(gè)體之力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和生存壓力越來越大的背景下，醫(yī)生和醫(yī)院怎么可能把這種責(zé)任扛起來，又如何支撐起無窮無盡的賬單？

如果政府能夠建立專門的救助基金，為醫(yī)院提供財(cái)政撥款，醫(yī)院在收治無主病人的時(shí)候就不會(huì)有所顧慮。政府先意識(shí)到自己的責(zé)任，即使是無能力支付醫(yī)療費(fèi)用的人也屬于納稅者，他們的生死安全不應(yīng)該被使用稅收的政府所忽視，而應(yīng)該以公共救援的名義，得到妥善的對(duì)待。這就是無錢就醫(yī)者得不到急救時(shí)，人們本能上第一時(shí)間想起政府的原因。

吳帥（廣東　醫(yī)生）