【低價(jià)藥能夠被患者消費(fèi)，降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，取決于整個(gè)生產(chǎn)供應(yīng)鏈上的三個(gè)環(huán)節(jié)，除了藥企愿意生產(chǎn)，還需要醫(yī)院醫(yī)生愿意選擇，患者愿意使用?！?/p>

國(guó)家發(fā)改委再出醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整政策，5月8日印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，取消283種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可以在控制日均費(fèi)用的前提下自主定價(jià)，同時(shí)要求各省制定本級(jí)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。

根據(jù)這個(gè)通知和有關(guān)負(fù)責(zé)人的介紹，這項(xiàng)政策的主要目的是鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥，減輕患者總體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！翱床≠F”是醫(yī)改要解決的關(guān)鍵問題之一，藥費(fèi)貴是看病貴的重要原因，低價(jià)藥用得少是藥費(fèi)貴的重要原因，低價(jià)藥供應(yīng)少是用得少的一個(gè)原因，低價(jià)藥價(jià)格被限得太低企業(yè)不愿意生產(chǎn)是供應(yīng)少的一個(gè)原因。以此邏輯，改革應(yīng)該放開對(duì)低價(jià)藥的限價(jià)。

從藥品生產(chǎn)局部看，相信這一調(diào)整，會(huì)對(duì)一些生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生影響，通過提高價(jià)格，增加利潤(rùn)空間或營(yíng)銷費(fèi)用空間，提高低價(jià)藥的供應(yīng)和使用。

而從整個(gè)醫(yī)療體系看，低價(jià)藥能夠被患者消費(fèi)，降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，取決于整個(gè)生產(chǎn)供應(yīng)鏈上的三個(gè)環(huán)節(jié)，除了藥企愿意生產(chǎn)，還需要醫(yī)院醫(yī)生愿意選擇，患者愿意使用。實(shí)現(xiàn)后面兩條就不只是價(jià)格問題。要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生愿意選擇低價(jià)藥，至少要改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入機(jī)制，使其不和藥品收入直接掛鉤，或改變支付方式，使藥品成為醫(yī)院的成本中心而非利潤(rùn)中心。要讓患者樂意使用低價(jià)藥，需要報(bào)銷政策的引導(dǎo)，使用低價(jià)藥可以獲得更大報(bào)銷比例。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這些都需要改變“低價(jià)意味著低質(zhì)”的認(rèn)知，需要通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，證明低價(jià)藥更符合成本效益。

順應(yīng)簡(jiǎn)權(quán)放政的深化改革要求，發(fā)改委近期在醫(yī)藥價(jià)格管理調(diào)整上發(fā)了點(diǎn)狠，短期內(nèi)出了兩個(gè)政策?；蛟S，我們可以期待進(jìn)一步的醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整政策。同時(shí)要知道，碎片化的改革方式，是阻礙醫(yī)改取得成效的關(guān)鍵性制度障礙，光靠醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整，只能產(chǎn)生局部效果，而且往往是道高一尺，魔高一丈，局部成效可能很快被抵消掉。出路還是按照十八屆三中全會(huì)決定的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)，綜合改革。

國(guó)家發(fā)改委在通知中也提到了這個(gè)問題，通知的第五個(gè)要求就是“加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng)”，包括價(jià)格、采購(gòu)、報(bào)銷政策銜接，以及調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價(jià)藥的積極性。而且，這一條能否落實(shí)，是這個(gè)政策能否真正產(chǎn)生效果的關(guān)鍵。