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“醫(yī)??缡〗Y(jié)算”如何才能“漫游”起來?

2014-09-23 17:34:50?武  潔?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來說兩句
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“我們將在制度上實(shí)現(xiàn)全覆蓋的情況下,實(shí)現(xiàn)參保人員參保的全覆蓋,并在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)保障水平持續(xù)、有序、合理增長。同時(shí),逐步實(shí)現(xiàn)跨省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,使參保人員在全國各地刷卡看病就醫(yī)就像在廈門一樣方便?!保ā逗N鞒繄?bào)》9月22日)

醫(yī)??缡〗Y(jié)算,其實(shí)并不算什么新鮮事物,早在多年前,就已聽聞“樓梯響”,奈何卻遲遲“未見人下來”。事實(shí)上,有關(guān)醫(yī)??缡〗Y(jié)算的嘗試,也并不在少數(shù),但多少有些尷尬的是,醫(yī)??缡〗Y(jié)算,盡管號稱有這么回事兒,也有相關(guān)的規(guī)定,卻至今仍然障礙多多,即便可以結(jié)算,也仍然程序復(fù)雜,更少不了要當(dāng)事人來回奔波。

以筆者家人的親歷為例,家里的老人從與省會相鄰的地市來省城生活,但異地的醫(yī)保卻仍然不能直接使用,在省城看病就醫(yī)需要使用現(xiàn)金,要想結(jié)算,則必須跑回原地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理。這樣一來,為了醫(yī)保結(jié)算,其實(shí)還是需要老人在不同城市之間來回奔波。為此,老人甚至能不看的病就不看,以避免異地報(bào)銷的麻煩。而據(jù)我了解,這還不算是折騰的,那些跨省養(yǎng)老或是投靠子女的老人,醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算則更是麻煩,報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),來回的路費(fèi)就要打上大大的折扣,而對于慢性病和重病老人而言,醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算,更是要尋求朋友的幫助,否則的話,醫(yī)保結(jié)算幾乎成為不可能的事兒。

而按理來說,醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算,本質(zhì)上是一種保險(xiǎn)的兌付,作為醫(yī)保投保人所應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益,這一權(quán)益當(dāng)然不能因?yàn)橥侗H说刂纷∷倪w移而有所改變或是存在難以逾越的障礙。從這個(gè)意義上說,醫(yī)??缡〗Y(jié)算,其實(shí)并不能算是什么額外的福祉,而本該是醫(yī)保的應(yīng)有承諾和服務(wù)內(nèi)容,骨子里甚至和移動運(yùn)營商必須支持手機(jī)客戶的漫游功能是一個(gè)道理。尤其是放在人員流動與遷徙越來越多,地域范疇越來越廣,醫(yī)保結(jié)算更沒有理由劃疆而治、畫地為牢。

當(dāng)然,醫(yī)??缡〗Y(jié)算之所以始終“但聞樓梯響,未見人下來”,當(dāng)然也不能說一點(diǎn)原因沒有。由于醫(yī)保統(tǒng)籌本身的地域性,跨地域結(jié)算中心的付之闕如,自然是醫(yī)??缡〗Y(jié)算受阻的最大障礙,從這個(gè)意義上說,醫(yī)保信息化的進(jìn)一步完善與聯(lián)網(wǎng),無疑是醫(yī)保跨省結(jié)算的一個(gè)重要前提。

不過,僅僅是有了硬件上的聯(lián)網(wǎng),其實(shí)仍然并不足夠,由于醫(yī)保統(tǒng)籌層次的差異,不同省市的醫(yī)保繳費(fèi)水平不一,各地的醫(yī)療服務(wù)水平同樣千差萬別,如何跨地區(qū)統(tǒng)籌,這背后的確存在難度,諸如患者涌向醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)就診,會否加劇醫(yī)療資源的不均衡與缺口,也并非完全杞人憂天。不僅如此,醫(yī)??缡】缡〗Y(jié)算所帶來的利益分割,不同層次的醫(yī)保統(tǒng)籌如何跨越存在級差的邊界,這些同樣需要有跨界結(jié)算的細(xì)則約定,才算是具備了可操作性,醫(yī)??缡〉膶?shí)時(shí)結(jié)算,也才算是具備了前提。

基于此,對于醫(yī)保跨省結(jié)算的推動,其實(shí)還不能簡單的依靠地方的嘗試,而更亟待頂層設(shè)計(jì)與利益協(xié)調(diào)的到位,才能真正破除邊界,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算的無縫漫游。

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