記者從國(guó)家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。（5月5日 新華網(wǎng)）

2014年，隨著抗癌藥“代購(gòu)第一人”陸勇在北京被捕，印度版抗癌藥與國(guó)內(nèi)同類藥品動(dòng)輒百倍的差價(jià)，不僅再次揭開了藥價(jià)虛高的鐵幕，也將相關(guān)部門被推上了輿論的風(fēng)口浪尖。無疑，放開藥品定價(jià)政府管制，相關(guān)部門是希望通過市場(chǎng)的手，砍掉虛高的藥價(jià)，緩解輿論的壓力。但理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感，將藥品定價(jià)推給市場(chǎng)，卻未必能讓公眾買到實(shí)惠藥。

其實(shí)，我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)，并非是一個(gè)完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)。有超過80％的藥品都通過醫(yī)院賣出，醫(yī)院的選擇決定著藥廠的生死。試想，即使藥價(jià)再便宜，可根本進(jìn)不了醫(yī)院的藥品名路，怎么親密接觸消費(fèi)者？因此，只有醫(yī)院繼續(xù)戴著“有色眼鏡”選藥，即使人大代表再打聲疾呼，“90%的藥品有50%的降價(jià)空間”；公眾再熱捧“小處方”；衛(wèi)計(jì)委再倡導(dǎo)十大用藥原則，要求醫(yī)生“能不用就不用，能少用就不多用”，但藥價(jià)會(huì)繼續(xù)居高不下。

當(dāng)然，提到醫(yī)藥貴，醫(yī)院可能也一肚子委屈。在財(cái)政撥款有限，可醫(yī)療服務(wù)需求卻無限增長(zhǎng)的大背景下，倘若不開“大處方”、小病大治，不讓沒有盈利的低價(jià)藥“離場(chǎng)”，醫(yī)院如何維持運(yùn)營(yíng)、如何盈利？由此可見，要讓要通過市場(chǎng)的手，砍掉虛高的藥價(jià)，首要是祛除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行政枷鎖。只有沒有利益糾葛，醫(yī)生開出的處方，才能以病情為依據(jù)，藥價(jià)才能接地氣。

目前而言，雖然各地不斷試點(diǎn)醫(yī)改，但改革始終是碎片式的，治標(biāo)不治本，難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。醫(yī)改之所以舉步維艱，最重要的原因是擔(dān)心，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”后醫(yī)療服務(wù)變差。試想，沒有了藥品“溢價(jià)”，醫(yī)院怎么活?到頭來，必定是醫(yī)療服務(wù)下降，公眾的看病條件變差。這是一個(gè)改革的結(jié)癥，其實(shí)也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的溫馨提示——廢除藥品政府定價(jià)，并不是放任市場(chǎng)“自流”。而是要通過大投入，補(bǔ)齊歷史欠賬。唯有如此，才能讓“小處方”從理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。