國(guó)家發(fā)改委日前發(fā)出通知，從6月1日起取消絕大部分藥品的政府定價(jià)，全面推進(jìn)藥品價(jià)格形成機(jī)制改革，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

取消在藥品上的政府定價(jià)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的一個(gè)重要內(nèi)容。自我國(guó)醫(yī)改推行以后，藥價(jià)和醫(yī)療費(fèi)不斷上漲，出現(xiàn)了看病難、看病貴的社會(huì)問(wèn)題，一些人患了重病后甚至被高昂的醫(yī)療費(fèi)逼得放棄醫(yī)療，醫(yī)保也為此承受了高昂的支出。對(duì)藥品實(shí)行政府定價(jià)，是期望用權(quán)力之手來(lái)遏制藥價(jià)的不斷走高，但事實(shí)證明，由于政府并不是藥品生產(chǎn)者，因此由其來(lái)決定產(chǎn)品價(jià)格并不能收到好的效果。取消政府定價(jià)，可以用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)得出合理的藥價(jià)，有利于作為藥品市場(chǎng)消費(fèi)者的病人減少開(kāi)支，維護(hù)其利益。

但是，藥品消費(fèi)同其他消費(fèi)市場(chǎng)比較，有一個(gè)十分明顯的不同之處，那就是病患者對(duì)于藥品的使用并不具備豐富的市場(chǎng)選擇權(quán)。消費(fèi)者到商場(chǎng)買(mǎi)一件衣服、到飯店吃一頓飯，可以貨比三家，他們有基本的消費(fèi)常識(shí)可以使消費(fèi)比較基于理性，而醫(yī)療是一項(xiàng)具有很強(qiáng)專業(yè)性的活動(dòng)，除了一些傷風(fēng)感冒之類的小病可以自主購(gòu)藥以外，進(jìn)醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥很難做到像一般消費(fèi)活動(dòng)一樣貨比三家，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于降低藥價(jià)的倒逼作用因此很難體現(xiàn)。

盡管目前已經(jīng)推行醫(yī)藥分家，特別是醫(yī)院采購(gòu)藥品都已推行招標(biāo)制，但醫(yī)院并不是藥品的最終消費(fèi)者，病人用什么藥、藥品在臨床以后的價(jià)格都是由醫(yī)院一方說(shuō)了算，醫(yī)院過(guò)度用藥、抬高藥價(jià)存在很大的空間。如果這種狀況得不到改變，那么，藥品取消政府定價(jià)這項(xiàng)改革就很難得到理想的效果。

解決這個(gè)矛盾的有效途徑是，政府在放棄對(duì)絕大多數(shù)藥品定價(jià)權(quán)的同時(shí)，必須強(qiáng)化對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管。取消對(duì)藥品的定價(jià)權(quán)，政府面對(duì)的不再是一個(gè)可以由行政權(quán)力安排的市場(chǎng)，而是一個(gè)“各路神仙”積極追逐經(jīng)濟(jì)利益的市場(chǎng)，因此政府承擔(dān)的責(zé)任并不是減輕了，而是反而加重了。政府需要積極行使其對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)督權(quán)，嚴(yán)格監(jiān)管藥品流通市場(chǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在堅(jiān)持醫(yī)藥分家的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院采購(gòu)藥品的臨床價(jià)格，可以建立信息公開(kāi)制度，讓病人能夠?qū)λ幤穬r(jià)格有知情權(quán)和發(fā)言權(quán)。同時(shí)，還要在醫(yī)生與藥品推銷人員之間建立起“隔離墻”，嚴(yán)禁醫(yī)生與藥品經(jīng)銷者聯(lián)手，利用處方權(quán)向病患者推銷高價(jià)藥。