喬杉

今年6月1日起，國家取消部分低價藥最高零售價，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價藥的積極性、減輕患者使用高價藥的負擔。“松綁”五個月了，媒體走訪廣州市場發(fā)現(xiàn)，“松綁”過后低價藥價格應(yīng)聲上漲，漲價少則幾倍，多達上百倍。醫(yī)院藥房采購人員喊“采購難”，想買一種藥，藥廠報價貴的不敢選，報價便宜的又搶不到?；颊咭灿辛诵聼?，藥價暴漲，病人被迫換藥。

當初推行藥價改革，最大的一個擔心，就是會出現(xiàn)藥價暴漲，加劇“看病貴”。想不到一語成讖，出現(xiàn)這樣的情況，是誰也想不到的。但即便如此，也不要把板子全打在改革身上，更不要懷疑否定當初的改革。

問題是時代的聲音，也是改革的信號。提到過去的醫(yī)藥市場，人們第一印象就是行政干預(yù)過多，以至于跟已經(jīng)市場化的藥品科研、生產(chǎn)、流通、使用等發(fā)生矛盾，出現(xiàn)了許多扭曲的現(xiàn)象。比如說一些廉價藥“有價無貨”，說起來價格不高，但根本就買不到?！鞍l(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用”，適用于所有市場，自然也包括醫(yī)藥市場。這一背景下，藥價放開，應(yīng)運而生。

沒有一成不變的問題，也沒有一勞永逸的改革。舊的問題解決了，新的問題又會產(chǎn)生?，F(xiàn)在出現(xiàn)的藥價暴漲問題再一次說明了，“改革是由問題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問題中而深化”。但必須認識到，目前的問題是進程中的問題，并不是改革本身的問題，更不能去“大膽的假設(shè)”，認為當初不改革就不存在現(xiàn)在的問題了。想想過去“一限就死”，有些廉價藥“換裝重生”，這些問題難道遜色嗎？

有必要分析，現(xiàn)在醫(yī)藥市場，到底是出現(xiàn)了普遍的暴漲，還是個別的暴漲？就目前來看，恐怕還不能說是普遍上漲，媒體在報道用詞上也是謹慎選擇了“部分”。還有必要分析，造成藥價暴漲的原因到底是什么，是因為過去長期價格倒掛，現(xiàn)在“恢復性反彈”，還是因為醫(yī)企合謀，共同推動了“報復性漲價”，以至于超過了國家規(guī)定的漲幅范圍？如果是因為前者，只能選擇接受，因為在商言商，很難指望一款藥品長期倒掛，這不符合市場規(guī)律，也不符合道德情操。而且價格扭曲，容易帶來市場變形。

更有必要追問，如果存在不正常漲價，有沒有制度救濟，進行必要的干預(yù)和糾偏？中國社科院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬表示，藥價只要沒有超過國家規(guī)定的漲幅范圍則屬于合理，“如果藥廠漲價太猛，可以通過政府提供的投訴渠道申訴、解決。”這就體現(xiàn)了制度救濟。這是已有的。從未來看，能不能建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲備制度，實現(xiàn)廉價藥、特效藥的集中儲存？能不能對一些廉價藥和特效藥實行一定的照顧，從資金和政策上給予補助和支持，增加藥廠生產(chǎn)的積極性？而這一切，顯然屬于深化改革的內(nèi)容。

誰也不想看到藥價暴漲，但也不要聞漲色變。對于一些藥價的調(diào)整必須追根溯源，了解漲價的真實原因，到底是競爭結(jié)果，還是壟斷使然？到底是“恢復性反彈”，還是“報復性猛漲”？不管如何，不能因此否定改革。有必要看到，現(xiàn)在出現(xiàn)的部分藥品價格暴漲，還是因為改革不夠——在一些方面考慮得不夠完善，改革推進得不夠徹底。而要解決這些問題，必須深化改革，繼續(xù)向改革要出路。