【不妨將主要精力投入到改革醫(yī)療體制、均衡配置醫(yī)療資源、擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療涵蓋面和提高醫(yī)療服務(wù)水平等環(huán)節(jié)上】

國務(wù)院總理李克強12月21日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,會議確定了“十三五”期間深化醫(yī)改重點任務(wù)。一是以基層首診為導(dǎo)向,在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。明年在85%以上的地市開展多種形式的分級診療試點(12月22日《經(jīng)濟參考報》)。

但凡人的身體出現(xiàn)了狀況,首先想到的是去大醫(yī)院,認為只有到了大醫(yī)院,治療才是安全的。問題是,在大醫(yī)院排隊掛號和排隊候診,耗時太長,既浪費了寶貴時間,又容易耽誤病情,畢竟,患者的病情等不起。在如此語境下,明年85%地市將開展分級診療試點,實行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分診,小病在社區(qū)醫(yī)院,大病到大醫(yī)院,在優(yōu)化資源配置、提高資源利用率等方面,邁出關(guān)鍵一步。

患者等不起,幾乎是各地大醫(yī)院的通病:掛號排隊半小時,待診一個多小時,檢查兩小時……到大醫(yī)院看病,要花至少半天甚至幾天時間才能診斷。病人都抱怨看病難、等待時間長,醫(yī)生卻累得連軸轉(zhuǎn)、連喝水的時間都沒有?？梢哉f,在大醫(yī)院看病,九成時間在等“把脈”,看病慢,已成傳統(tǒng)。而在此前,衛(wèi)生部作出限時規(guī)定,掛號等服務(wù)窗口等候時間不得超過10分鐘,似乎可以解決患者苦等服務(wù)的難題。問題是,眾多患者扎堆大醫(yī)院,造成人滿為患,這個規(guī)定形同虛設(shè)。

在服務(wù)窗口不足與就診患者增多形成極大反差的情況下,一些大醫(yī)院提供的掛號等窗口服務(wù),就是想快也快不起來。也就是說,不合理配置醫(yī)療服務(wù)資源,不壓縮普通門診,不解決供求矛盾,一味地去強求大醫(yī)院提高工作效率,也是趕鴨子上架,實在是有點勉為其難。這就好比明知道別人做不到的事情,卻偏要人家做到,是不是有失公道呢?特別是,大醫(yī)院病人等醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生等病人,出現(xiàn)了醫(yī)療資源緊缺與閑置并存的尷尬狀況,實際上也是一種浪費。

可見,分級診療是一劑良方,應(yīng)成醫(yī)改樣本。各地不妨將主要精力投入到改革醫(yī)療體制、均衡配置醫(yī)療資源、擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療涵蓋面和提高醫(yī)療服務(wù)水平等環(huán)節(jié)上。重點對大醫(yī)院進行角色定位,逐漸將醫(yī)生及普通門診下放基層,強化基層醫(yī)院的服務(wù)功能,提高醫(yī)療水平；引導(dǎo)患者理性就醫(yī),扭轉(zhuǎn)盲目扎堆大醫(yī)院的不良局面,在緩解群眾“看病難”“看病貴”等方面取得突破性進展。

基層首診是關(guān)鍵

作為本輪醫(yī)改的重中之重,分級診療就是切實解決好這個問題的金鑰匙,而實現(xiàn)基層首診,則是這金鑰匙中的金鑰匙。對此,我們除了提高認識,形成共識,尚需因地制宜,對癥下藥,取信于民,讓更多的患者樂于選擇基層進行首診。比如,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉、財政投入向基層醫(yī)院傾斜、首診不能耽誤病情、降低轉(zhuǎn)診成本、減少利益沖突等等,用獎懲制度保證基層首診真正落地。

山西　張國棟