這個平安夜，讓一些醫(yī)生以及“醫(yī)藥代表”失去了安寧。央視以8個月蹲守調(diào)查推出的16分鐘專題報道“藥品回扣泛濫”暗訪，指出醫(yī)生回扣占藥價30%-40%，引起全民關注。

藥品回扣，持續(xù)時間久矣。醫(yī)藥代表一職，也不獨中國有，西方也一樣存在。其職能本也并非是發(fā)放回扣這樣齷齪，而起的是醫(yī)藥互動、學術(shù)溝通和臨床服務的作用。但鏡頭中的“醫(yī)藥代表”，舉止鬼祟，公然行賄，嚴重偏離職業(yè)的正當合理性。而醫(yī)生收取回扣的自然態(tài)度，讓“醫(yī)藥代表”下個月賺回一部手機的“擔?！?，更讓醫(yī)生＂白衣天使＂的神圣形象再次崩坍?？梢哉f，略為平復的醫(yī)患關系從此將再起波瀾。

國家衛(wèi)生計生委糾風辦立即表示高度重視，要求上海、湖南兩地衛(wèi)計部門對高價回扣事件展開調(diào)查，及時公布調(diào)查結(jié)果，對違規(guī)人員依法依規(guī)嚴肅處理。

然后呢？

醫(yī)藥回扣積重難返，治理整頓十余年而未禁絕。如同官場不乏腐敗官員，學界存在無良教師，新聞界也有紅包記者，醫(yī)藥界也必有無良藥企、失德醫(yī)生的存在。僅有憤怒無濟于事，關鍵在于，處理相關責任人之后怎么辦？

原全國人大常委會副委員長韓啟德早就說過，在我國，很多藥品從出廠到賣給患者，中間價格增加了十倍，“有很多違法的事情在里邊”。不是沒有嘗試過藥品降價，不是沒有打擊過醫(yī)藥回扣。違法違規(guī)的中間漏洞依然無法徹底堵上。

以德治醫(yī)固然需要，以制度疏導可能更為必要。所以，究竟該沖何處下“藥”，這遠比處理幾個醫(yī)生更加重要。

比如，央視調(diào)查一出，輿論再度呼吁藥品降價。根治醫(yī)藥價格虛高，只靠“降價”或能收一時之效，但并未“對癥”。以前的事實證明，就算真的暫時降下來，日后也能照樣升上去，或是換個包裝和藥名，就搖身一變，烏雞變了鳳凰。更何況，新藥研制難度極大，周期又長，如果唯廉價是從，誰還肯花大力氣創(chuàng)新藥品？而廉價優(yōu)質(zhì)老藥更沒人愿意生產(chǎn)。據(jù)稱，目前價格虛高的是某些無效神藥、質(zhì)量低劣的仿制藥和部分專利期已過原研藥。

藥品回扣是一系列復雜利益糾葛，如以藥養(yǎng)醫(yī)、過度用藥、商業(yè)賄賂公行的集中體現(xiàn)，不是簡單降價就能禁絕的。倒是藥品價格的透明公開值得嘗試，但這透明也不是公開藥品物理成本就足夠了。社會上常有一個心臟支架成本幾十元，但裝到身體里就幾百倍的憤怒傳言，這種“透明”就相當荒唐，怎么不說培養(yǎng)一個能裝支架的醫(yī)生的時間和金錢投入有多么巨大呢？

那么，再把板子往醫(yī)生身上痛打？失德醫(yī)生固然需要嚴肅處理，但也非治本之策。難道房價高，只怪售樓小姐拿提成？旅游成本高，皆因?qū)в纬曰乜郏匡@然不能把復雜問題簡單化。長期以來，醫(yī)藥不分家、診療費畸低的體制，就在明里暗里鼓勵醫(yī)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”，堅守醫(yī)德、拒絕同流合污的醫(yī)生，明擺著“吃虧”。

那么，究竟該沖著什么下藥呢？

說來早已不新鮮，是醫(yī)療資源配置的優(yōu)化和醫(yī)療投入的有效提升，醫(yī)藥不分家體制的徹底改革，醫(yī)患溝通機制的真正建立和完善，同時保證患者和醫(yī)生的基本權(quán)益，大幅提升醫(yī)者的社會地位和經(jīng)濟地位。在這樣的前提下，用嚴格的制度遏制醫(yī)療腐敗才有可能奏效，讓醫(yī)者“不必腐不敢腐不能腐”——治本之策不是沒有，不是不為，是太難為。關于醫(yī)藥體制的改革，呼吁了這么多年，總是雷聲大雨點小。這就反復證明了，它有多么難改，它所涉及的既得利益之力量有多么巨大。

可是，醫(yī)療領域，人命關天，更何況事關十三億國人的利益，再難的改革，也必須痛下決心、痛下狠手。

如同中國的現(xiàn)代化走到今天，遭遇眾多堆疊累積的矛盾與挑戰(zhàn)，需要全而深的改革以破之，中國的醫(yī)療衛(wèi)生領域也正遭遇眾多堆疊累積的矛盾與挑戰(zhàn)。中國改革的目標，是要圓“中國人民的幸福夢”，而醫(yī)院的發(fā)展目標，則是服務病患，滿足百姓的健康長壽愿望?，F(xiàn)代化的阻力，也要用現(xiàn)代化觀念破解，科學精神、平等意識、誠信原則若能一以貫之，可能會成為醫(yī)患矛盾的“化骨綿掌”——有了科學精神，可以最大限度提高醫(yī)療水平、合理利用醫(yī)療資源；有了平等意識，以此為準則，加大投入，建立醫(yī)療保障體系，做到貧者有其醫(yī)，最大可能共享公共醫(yī)療服務；有了誠信原則，大處方、回扣、醫(yī)托等時弊或能迎刃而解……

確實需要提醒醫(yī)生們，時時重溫行業(yè)先驅(qū)的信條：醫(yī)者之一生，乃為他人非為自己，不思安逸，不顧名利，唯舍己救人而已……

同時需要提醒媒體同行，醫(yī)藥衛(wèi)生報道需要專業(yè)素養(yǎng)，也需要理性表達。一些媒體在轉(zhuǎn)裁央視報道時，干脆如此標題：你付的藥價，近半進了醫(yī)生腰包——這顯然夸張了問題嚴重性。央視報道只說有個別醫(yī)藥代表給的回扣是30%，更多的是15%左右。雖然回扣拿多少都是嚴重違規(guī)，但媒體報道必須準確嚴謹專業(yè)，不能以吸引眼球為唯一目的。也不能讓更廣大兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)德高尚的中國醫(yī)生成為“背鍋俠”——他們常常不得不背負整個醫(yī)療體制長期積累的歷史欠賬，不光要承受現(xiàn)代醫(yī)術(shù)有限而帶來的無力感，還要承受醫(yī)療資源稀缺導致的超負荷疲憊，承受醫(yī)療體制改革滯后帶來的醫(yī)藥不分、醫(yī)不如藥的失衡感，以及因個別醫(yī)生失德而職業(yè)尊嚴遭污名化的尷尬。

矛盾總是存在，但沖突不應該是醫(yī)患關系的常態(tài)。媒體要成為社會理性的溝通橋梁，既要掀行業(yè)黑幕，也要讓信任復蘇。