全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫認(rèn)為，器官移植應(yīng)屬于基本醫(yī)療服務(wù)，今年提出了心、肺、肝、腎的移植都要納入大病醫(yī)保。他今年的一個(gè)提案是盡快修訂《人體器官捐獻(xiàn)條例》，以此為將來(lái)制定《器官移植法》做準(zhǔn)備。

心肺肝腎等器官移植，雖然涉及的病人總量不多，不過(guò)個(gè)體的醫(yī)療成本卻極其昂貴。比如在我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，湖北首例過(guò)度醫(yī)療判賠案中，武漢某高校的小張耗費(fèi)百萬(wàn)，兩次換肝后不幸死亡，法院經(jīng)過(guò)審理后作出判決：醫(yī)院應(yīng)返還小張支付的肝移植醫(yī)療費(fèi)76萬(wàn)余元，同時(shí)賠償原告17萬(wàn)余元。還比如，原著名演員傅彪兩次肝移植手術(shù)就近90萬(wàn)。從惠及群眾、真正實(shí)現(xiàn)大病保障的角度而言，將器官移植納入醫(yī)保勢(shì)在必行。

無(wú)論是基礎(chǔ)醫(yī)療還是大病保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的擴(kuò)容并達(dá)到全面醫(yī)保的目的，既是公眾的訴求與期盼，也是醫(yī)療發(fā)展的終極目標(biāo)。若能達(dá)到“免費(fèi)醫(yī)療”的目的，那更是人人無(wú)比羨慕的美好愿景。不過(guò)，理想與現(xiàn)實(shí)之間，存在極大差異性。在醫(yī)療資源不足、醫(yī)保資金存在缺口的情況下，任何項(xiàng)目的調(diào)整都有全局性影響。時(shí)下，把器官移植納入醫(yī)保的民間呼聲較大，也是歷年兩會(huì)上諸多代表委員熱議的話題。在2016年中國(guó)—國(guó)際器官捐獻(xiàn)大會(huì)暨國(guó)際器官捐獻(xiàn)與移植高級(jí)研討會(huì)上，黃潔夫就提出國(guó)內(nèi)大病醫(yī)保的覆蓋面低，應(yīng)當(dāng)把器官移植納入醫(yī)保。可以肯定的是，隨著大家的共同努力，此事應(yīng)有一個(gè)積極的結(jié)果。

人力資源和社會(huì)保障部2015年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，四年來(lái)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支增幅已經(jīng)從基本持平轉(zhuǎn)為明顯的“收不抵支”。這意味著，一方面對(duì)醫(yī)保資金將會(huì)形成更大的壓力，醫(yī)保項(xiàng)目的擴(kuò)容，也與穩(wěn)定支出的趨勢(shì)不相符合。另一方面，醫(yī)療改革是一項(xiàng)系列工程，醫(yī)保也需要體系化配套，若無(wú)醫(yī)改的更有質(zhì)量和水平的推進(jìn)，那么“××項(xiàng)目進(jìn)醫(yī)保”就會(huì)成為顧此失彼的加減法，也讓決策者在決策時(shí)猶豫不定。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革明顯成效，群眾看病難和貴的問(wèn)題得到了極大緩解。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例在2001年時(shí)為60%，到2011年下降到35.5%，到2015年降至30%以下，為近20年來(lái)的最低水平。國(guó)際研究認(rèn)為，在醫(yī)療費(fèi)用支出中，個(gè)人自付比例在20%-30%之間是最合理的，最有利于節(jié)約資源。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)保政策不但應(yīng)當(dāng)擴(kuò)容還應(yīng)提質(zhì)，做到“量質(zhì)提升”的績(jī)效管理。

不過(guò)從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，實(shí)現(xiàn)全面而高保障的醫(yī)療制度，靠“政策性醫(yī)?！睙o(wú)以做到也無(wú)以實(shí)現(xiàn)，只有采取“政策兜底，商業(yè)輔助”相結(jié)合的方式，讓商業(yè)保險(xiǎn)在其間發(fā)揮重點(diǎn)兼濟(jì)的作用，才能最終實(shí)現(xiàn)低支出的“全民免費(fèi)醫(yī)療模式”。以美國(guó)為例，其實(shí)行的全民免費(fèi)醫(yī)療模式是以社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)模式為主，所謂的社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)模式就是：多投多保，少投少保，不投不保。德國(guó)也是實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療模式的國(guó)家，但醫(yī)療費(fèi)用不是國(guó)家出的，而是由社會(huì)保險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；英國(guó)的全民免費(fèi)醫(yī)療模式以基礎(chǔ)醫(yī)療為主，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是以基礎(chǔ)保障為前提。而其他由國(guó)家財(cái)政作為絕對(duì)保障的國(guó)家，隨著財(cái)政壓力的增大，也面臨著難以為繼的風(fēng)險(xiǎn)。

目前我國(guó)醫(yī)保政策是覆蓋率不高與使用率偏低雙向逆行的態(tài)勢(shì)，若不能持續(xù)改革，優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)、提高資金使用效率，那么保障項(xiàng)目的擴(kuò)容，都只能像“擠牙膏”一樣，無(wú)法做到全面兼顧，更無(wú)法確保基本的公平。以器官移植納入醫(yī)保為例，究竟是心肺肝腎移植先行，還是其他所有器官移植都應(yīng)一視同仁；以及其他自費(fèi)的大病，是否都應(yīng)一并納入？需要全盤(pán)考慮，而不是“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林”。因而，還在為什么項(xiàng)目納入醫(yī)保而糾結(jié)，本身就意味著醫(yī)保的保障水平不高，意味著醫(yī)療改革還任重而道遠(yuǎn)。