6月15日零時(shí)，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革正式實(shí)施，全市近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)用耗材進(jìn)價(jià)收費(fèi)。這意味著，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京將告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”。(6月15日 中國(guó)新聞網(wǎng))

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成、醫(yī)用耗材加成，一直是頗受民眾詬病的“頑疾”。2017年，全國(guó)所有公立醫(yī)院取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。如今，北京又向醫(yī)用耗材加成“開(kāi)刀”。北京取消醫(yī)用耗材加成，是繼全面取消藥品加成后，全面破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利性，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的又一有力措施。

取消醫(yī)用耗材加成，能有效遏制“醫(yī)用耗材腐敗”。醫(yī)用耗材加成能夠增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入，但也產(chǎn)生和助推“醫(yī)用耗材腐敗”。醫(yī)用耗材加成的負(fù)面作用，一是造成醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，二是造成過(guò)度使用醫(yī)用耗材。比如，近年發(fā)生的“冠心病人被放8個(gè)支架”“一個(gè)心臟支架直接的成本價(jià)幾千元，賣到病人手上已經(jīng)漲到三四萬(wàn)元”等問(wèn)題，就是過(guò)度使用醫(yī)用耗材及對(duì)患者造成高負(fù)擔(dān)的反映。取消醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi)，患者在醫(yī)用耗材上的直接花費(fèi)將會(huì)減少，同時(shí)，由于醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生帶來(lái)額外利益，也讓利用醫(yī)用耗材搞腐敗失去了驅(qū)動(dòng)力。

在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”后,“以耗養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題開(kāi)始凸顯。有報(bào)告顯示，從2013年開(kāi)始，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪出現(xiàn)由藥品環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移。隨著藥品零差價(jià)實(shí)施，以及社會(huì)越來(lái)越關(guān)注藥品腐敗，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生開(kāi)始變換手法，想方設(shè)法從醫(yī)用耗材上攫取利益。在取消藥品加成，“藥品”的葫蘆被按下后，絕不能讓“醫(yī)用耗材”這個(gè)瓢又高高浮起。破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利性，遏制醫(yī)療行業(yè)腐敗現(xiàn)象，不能顧此失彼，必須統(tǒng)籌兼顧、抓住重點(diǎn)，既要取消藥品加成，又要取消醫(yī)用耗材加成。在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，接著又取消“以耗養(yǎng)醫(yī)”，既順理成章，又有著現(xiàn)實(shí)緊迫性和針對(duì)性。

需要注意的是，此次北京醫(yī)改不是單一性改革，而是綜合性改革。從醫(yī)改的內(nèi)容看，在取消醫(yī)用耗材加成、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材價(jià)格的同時(shí)，也將提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，如提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等項(xiàng)目的價(jià)格。北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革堅(jiān)持升降同步，調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務(wù)、規(guī)范服務(wù)”。在取消醫(yī)用耗材加成的同時(shí)，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加注重服務(wù)質(zhì)量提高，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務(wù)改善型轉(zhuǎn)變，從而更好地保障群眾健康。

北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革是北京醫(yī)改的再深化、再出發(fā)，保證了醫(yī)改進(jìn)程的前后銜接，各項(xiàng)改革成果的彼此配套，堅(jiān)持做到讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和百姓多方滿意。其最鮮明的特點(diǎn)和突出的目標(biāo)，是全面破除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利性，讓其真正回歸公益性。（向秋）