【新聞隨筆】

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，最近幾年降價的藥品越來越多，而醫(yī)療器械耗材的降價，也在剛剛過去的一月全面落地，其中就包括老百姓非常關(guān)心的心臟支架（又稱冠脈支架）。國家集采心臟支架落地一個月來各地使用情況如何？面對仍然虛高的高值醫(yī)療耗材，集采機制還將如何發(fā)力？有專家認為，心臟支架降價后各方反應(yīng)俱佳，改革收到了預(yù)期效果。

從這次集采的經(jīng)驗來看，心臟支架議價成功，只是降價惠民的第一步?！氨阋藳]好貨”是普遍心理，心臟支架均價從上萬元下降到700元，難免會讓人心存疑慮。盡管相關(guān)部門有充足的理由論證“降價不降質(zhì)”，但老百姓還是相信“眼見為實”，議價成功后的質(zhì)量監(jiān)管、產(chǎn)品供應(yīng)等每一步都須走好。

值得欣慰的是，支架降價后的市場反應(yīng)，用事實回應(yīng)了社會關(guān)切。這段時間，多地都“曬”出了低價支架在當?shù)厣鲜泻蟮氖褂们闆r。醫(yī)生高度認可、患者的欣喜溢于言表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示支架使用量處于合理波動范圍，無不證明，心臟支架集采經(jīng)受了實踐的檢驗。通過壓縮中間流通環(huán)節(jié)，前端企業(yè)的收益未受明顯影響，末端的患者卻大獲其益。此外，中間商不見了身影，還使醫(yī)療行業(yè)更加風清氣正，醫(yī)療行為更加求真務(wù)實。

支架降價雖然“帶了個好頭”，但這僅僅是開始。價格畸高的高值醫(yī)療耗材很多，除了心臟支架，還有義齒、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工椎體、介入球囊、消融導(dǎo)管、心臟起搏器等，這些耗材每一樣都深受民眾關(guān)注，都應(yīng)該用力擠出價格水分。支架集采擔負著探路的重任，需要發(fā)揮先導(dǎo)作用。因此，比起支架價格“跳水”，一套科學的醫(yī)療耗材集中招采模式更值得期待。

藥品耗材降價是醫(yī)療價格改革的重要組成部分，集中招采使得藥品耗材大幅降價，在不增加患者負擔的前提下，為合理提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格創(chuàng)造了有利條件?！暗匕鍍r”心臟支架平穩(wěn)著陸成果惠及各方，但聚焦整個醫(yī)療耗材市場，部分耗材價格畸高現(xiàn)象尚未發(fā)生根本改變，支架降價只是開啟了耗材集采的大門，后面還有很長的路要走。放眼醫(yī)改全局，醫(yī)療價格改革或?qū)⒂瓉碜罴汛翱谄冢瑱C遇稍縱即逝，切莫為一事的成效而沾沾自喜。搶抓機遇，勇挑改革重擔，方能延續(xù)良好勢頭，一鼓作氣破解醫(yī)療價格負擔重這道難題。

（作者：羅志華，系醫(yī)生）