作者：朱昌俊

“大促銷，多買多得！處方藥血塞通軟膠囊‘買2得3’、999牌護(hù)肝片‘買3得4’，茵膽平肝膠囊‘買4得5’……”近日，廣西壯族自治區(qū)南寧市邕寧區(qū)檢察院發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)多家藥店公開對處方藥捆綁促銷。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開展類似促銷推廣的零售藥店不在少數(shù)。在云南昆明、貴州貴陽、福建廈門等多地，均有不少藥店為了招徠客戶，公開將處方藥或者甲類非處方藥通過“買贈(zèng)立減”的方式進(jìn)行促銷，相關(guān)藥店不僅在顯著位置張貼促銷海報(bào)，還設(shè)置了店內(nèi)廣播、專門店員進(jìn)行推薦。

近年來，關(guān)于線上、線下藥店在處方藥銷售領(lǐng)域的一些不合規(guī)行為，已多次受到輿論關(guān)注。其中，對處方藥隨意捆綁促銷就是亂象之一。

眾所周知，處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者初級醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。因?yàn)檫@類藥物藥理作用大，一旦不合理使用，極容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。無論從患者健康還是從醫(yī)學(xué)倫理角度來審視，處方藥的隨意促銷，都應(yīng)該引起全社會(huì)的高度警惕。

事實(shí)上，這方面并不缺乏法律規(guī)范。如《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等多款法律中都明確規(guī)定，藥品零售企業(yè)不得以買藥品贈(zèng)藥品或者買商品贈(zèng)藥品等方式向公眾贈(zèng)送處方藥、甲類非處方藥。也就是說，不管是將處方藥進(jìn)行捆綁促銷，還是在未開具處方情況下就隨意銷售處方藥，實(shí)際上都已經(jīng)涉嫌違法。

但就現(xiàn)狀看，線上、線下藥店冒著法律風(fēng)險(xiǎn)對處方藥隨意促銷的現(xiàn)象，已然有相當(dāng)?shù)钠毡樾?。究其原因，本質(zhì)上還是因?yàn)閺乃幍甑剿幤?，都將最大化追求利益放在了首位，而忽視了藥品銷售法律和用藥安全的底線要求。具體看，這背后往往有著非常多的現(xiàn)實(shí)考量。比如，藥企需要靠盈利來維系運(yùn)轉(zhuǎn)，急于追求藥物產(chǎn)品的去庫存；藥店面臨擴(kuò)張和競爭的壓力，不得不把追求銷售額放在第一位；藥師則往往背負(fù)著銷售KPI——如此環(huán)環(huán)相扣下的逐利沖動(dòng)，自然很容易壓倒對規(guī)則的堅(jiān)守。由此也可見，藥品銷售行業(yè)如果缺乏足夠的第三方監(jiān)管，很容易偏離安全準(zhǔn)心。

但現(xiàn)實(shí)中，既有的藥品銷售監(jiān)管體系也存在力有不逮的難處。有專業(yè)人士指出，面對全國超60萬家線下藥店，監(jiān)管難度很大。針對線上藥店的監(jiān)管軟件也不是很成熟，導(dǎo)致對處方藥銷售監(jiān)管力度不足。近些年，從線上到線下，藥品零售行業(yè)快速擴(kuò)張，這的確給原有的藥品銷售監(jiān)管體系帶來了很大挑戰(zhàn)，如何有效應(yīng)對藥品零售市場快速擴(kuò)張及其帶來的銷售行為的變化，是監(jiān)管側(cè)必須直面的問題。在增強(qiáng)銷售信息的共享、提升違規(guī)銷售成本等方面，都應(yīng)有相應(yīng)行動(dòng)。

當(dāng)然，藥品零售市場經(jīng)營者也應(yīng)該意識(shí)到，這種過度依靠賣藥來盈利的經(jīng)營模式，由于觸及到法律紅線，也面臨轉(zhuǎn)型的迫切性。有分析就認(rèn)為，以產(chǎn)品為中心、追求銷量與利潤最大化的傳統(tǒng)模式，已無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對專業(yè)服務(wù)和患者安全的高要求。因此，推動(dòng)藥品零售行業(yè)向以患者為中心、以專業(yè)服務(wù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的模式轉(zhuǎn)變，成為行業(yè)乃至監(jiān)管層面亟待解決的關(guān)鍵問題。

此外，在藥品零售體系日益完善，藥品可及性不斷增強(qiáng)的今天，強(qiáng)化社會(huì)科學(xué)用藥觀念的普及，從而對市場銷售亂象建立更多的“免疫力”，同樣是非常重要的一環(huán)?，F(xiàn)實(shí)中，不少人對處方藥并沒有足夠的安全意識(shí)，消費(fèi)點(diǎn)主要集中在就近買、便宜買上，對潛在風(fēng)險(xiǎn)缺少足夠?qū)徱?。尤其是很多老年人在?guī)范用藥上本就不夠謹(jǐn)慎，更容易被商家的“促銷”“贈(zèng)送”行為所“俘獲”，最終不僅誘發(fā)非必要囤積藥品、導(dǎo)致浪費(fèi)的現(xiàn)象，還可能給健康帶來損傷。對此，從政府部門到公益組織等，在提升社會(huì)用藥科學(xué)觀念水位上當(dāng)有更多作為。（朱昌?。?/p>