【光明時評】充分發(fā)揮基層醫(yī)療“健康守門人”作用

最新數(shù)據(jù)顯示，我國有495萬名基層衛(wèi)生健康工作者，其中有110萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生；截至2023年年底，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到了歷史性的101.6萬個。磁共振、心臟彩超、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等醫(yī)療設(shè)備，已進入基層醫(yī)院的采購清單。一張規(guī)模巨大的預(yù)防保健和看病就醫(yī)服務(wù)網(wǎng)逐步形成，發(fā)揮著基層醫(yī)療“健康守門人”的重要作用。

提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓基層群眾在家門口看病更有“醫(yī)”靠，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的題中應(yīng)有之義，也是全面推進健康中國建設(shè)的迫切要求。《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要部署，明確提出“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局”“推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。習(xí)近平總書記指出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。這些重要指示為我們深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、更好護佑人民群眾生命健康提供了重要遵循。

強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既要“沉”下去，也要“聯(lián)”起來。2019年，國家衛(wèi)健委開始在全國828個縣啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，由此拉開了衛(wèi)生資源向縣鄉(xiāng)村成建制下沉的序幕。城市三級醫(yī)院托管幫扶縣級醫(yī)院，醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、中心藥房等資源在縣域建設(shè)共享中心并向鄉(xiāng)村延伸，上級醫(yī)院醫(yī)師派駐基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、固定服務(wù)周期……緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有效“聯(lián)”起來，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“沉”下去，讓更多群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。數(shù)據(jù)顯示，2023年年底全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療人次較2022年分別增加2.1億、1.0億、1.2億，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比達到52%。這在一定程度上反映了群眾對在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的信任度和滿意度。此外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的建設(shè)，也助力打破壁壘，實現(xiàn)更大范圍的優(yōu)質(zhì)資源共享，讓群眾看病更便利、更安心。

強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既要強實力，也要暖人心。近年來，緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)穩(wěn)步推進。去年，158家國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院中有148家達到二級醫(yī)院服務(wù)能力，其中67家達到三級醫(yī)院服務(wù)能力。目前，我國92%的縣級醫(yī)院達到二級及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，全國超過75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力達到基本標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提高，使得人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感不斷提升。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境等軟實力建設(shè)也在同步推進，增強群眾就醫(yī)體驗，提升醫(yī)療服務(wù)溫度。推進中高級職稱醫(yī)師值守門診，優(yōu)化慢病長處方服務(wù)，延長城市社區(qū)門診服務(wù)時間，探索建立轉(zhuǎn)診中心，推動檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”和智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)……各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)紛紛出臺便民惠民服務(wù)舉措，顯著提高了群眾就醫(yī)的便利度和舒適度。

強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既要“輸血”，更要“造血”。為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療水平，多地持續(xù)加大財政投入和定向幫扶力度。據(jù)統(tǒng)計，我國單個縣級醫(yī)院項目平均中央預(yù)算內(nèi)投資從“十二五”時期的1500多萬元提升至“十四五”期間的4300多萬元。不過強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，絕非強力“輸血”投入資金、購買設(shè)備那么簡單，更重要的還是增強自身“造血”能力。比如，江蘇省東臺市在建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體過程中，柔性引進專家120名，累計開展新技術(shù)70多項、新項目150多項，有力有效提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平。從全國來看，在三級醫(yī)院對口幫扶下，數(shù)千家縣級醫(yī)院建強臨床?？?，培養(yǎng)專業(yè)骨干，填補技術(shù)空白，完善管理制度，不斷蓄積其自身發(fā)展的動力。更讓人心生期待的是，有關(guān)部門正合力推動落實大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理、為中西部地區(qū)定向免費培養(yǎng)醫(yī)科類大學(xué)生等政策。相信隨著這些新政的落地，連同“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”“千縣工程”等，將有力補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人才等方面的短板，促進其自身“造血”能力加快生成，從而進一步提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。

（作者：王芳，系上海中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院院長、上海市習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想研究中心研究員）