據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲報道，近日，有知情人士反映，北京市化工職業(yè)病防治院把工傷保險的報銷額度視為“唐僧肉”，很長一段時間里，每天電腦信息里都有幾十人因職業(yè)病住院治療，實際上，卻只有幾個人住在病房里；這些病人在所謂的“住院”過程中，吸氧、輸液、服藥一樣不少，氧氣被放掉，輸液和霧化用藥直接被丟進(jìn)垃圾箱。

工傷保險，又稱職業(yè)傷害賠償保險，是指職工因工而致傷、病、殘、死亡，依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。人社部數(shù)據(jù)顯示，截至2023年末，全國工傷保險參保人數(shù)首次突破3億人。作為抗御職業(yè)危害的保險制度，工傷保險不僅體現(xiàn)了對職工身體健康的保護(hù)，而且對防止和減少工傷、職業(yè)病有著重要作用。然而，騙保行為卻使工傷保險“很受傷”。

新聞中顯示，記者拿到的多個時間點的視頻、圖片幾乎都顯示，醫(yī)院系統(tǒng)里記錄著多位病人在住院，各種治療手段都在使用，實際上病房卻空空如也。對此，該院某醫(yī)生表示：“就是掛在這里。這些病例都是編的，在第一次的基礎(chǔ)上改?！被颊邽槭裁磁浜厢t(yī)院作假？該院另一位醫(yī)生一語道破天機：這些人幾乎不用接受特別的住院治療，卻每年住院多次，除了開藥幾乎不受限制外，每天還能享受補貼。

醫(yī)院騙取保險，患者騙取補貼，利益合謀之下，工傷保險被當(dāng)成了肆意啃食的“唐僧肉”。這不僅造成了公共醫(yī)療基金的嚴(yán)重流失、醫(yī)院醫(yī)療物資的白白浪費，也是一種不折不扣的違法行為?！豆ｋU條例》明確規(guī)定，用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

從記者調(diào)查采訪的情況來看，這家醫(yī)院騙取工傷保險的套路并不“高明”，其之所以“屢試不爽”，主要是因為目前的管理機制有“空子”可鉆。普通患者使用醫(yī)?；痖_藥時，在藥品固定使用周期內(nèi)無法重復(fù)開藥。工傷保險的藥品目錄雖然和醫(yī)保一樣，卻是由人社部門管理，開藥周期不受限制。對此，該院某醫(yī)生還耐心地解釋，患者基本上花到將近5萬出院，“如果超過5萬，上面的監(jiān)管力度會加大”。這種曖昧的說法，很難不讓人聯(lián)想到其中存在的問題。

相比起醫(yī)保部門，人社部門業(yè)務(wù)廣、線口多，常態(tài)化監(jiān)管難免力有不逮，而某些醫(yī)療機構(gòu)“螞蟻搬家”式的騙保行為，無疑大大增加了監(jiān)管的難度。堵住騙取工傷保險的漏洞，不僅需要完善制度設(shè)計，而且有必要強化部門之間的溝通協(xié)調(diào)，建立起從藥品使用到報銷全覆蓋的安全防火墻。在此基礎(chǔ)上，才能對各類騙取工傷保險的行為實施精準(zhǔn)打擊，讓騙保行為無處遁形。如此，工傷保險更加安全、有效，更好地為勞動者撐起“保護(hù)傘”。（趙志疆）