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3張CT片何以成照妖鏡

2024-09-25 09:48:10?作者:夏振彬?來源:廣州日報  責(zé)任編輯:蔡秀明   我來說兩句

連日來,無錫虹橋醫(yī)院騙保事件持續(xù)引發(fā)關(guān)注。據(jù)官方通報,該醫(yī)院騙保情況基本查實(shí),醫(yī)院法定代表人、院長等15人被采取刑事強(qiáng)制措施。

“碩鼠”覆滅,實(shí)在解氣;查處神速,亦令人稱嘆。倘若再回過頭來稍加復(fù)盤,會發(fā)現(xiàn)在有關(guān)騙保的紛繁故事里,該案例頗有特別之處。該事件在網(wǎng)絡(luò)引起軒然大波,而率先扇動翅膀的“蝴蝶”是3張CT片。“25歲、72歲、62歲三人的CT片幾乎一樣”,三人戴同款項(xiàng)鏈拍CT?據(jù)該醫(yī)院醫(yī)生實(shí)名反映,從去年開始,醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一張CT片套多個病歷、1分鐘內(nèi)做多次核磁共振檢查等離奇現(xiàn)象,有騙保之嫌?!?張CT片”何以立大功?細(xì)細(xì)思之,至少能帶給我們兩點(diǎn)啟示。

一為激勵“內(nèi)部人”。很多屢禁不絕的治理難題,都有個共同之處——藏于暗處。騙保更是如此。其作案手法日趨隱蔽,基本都是內(nèi)外勾連、環(huán)環(huán)相扣、層層遮掩。再加上醫(yī)療行為本就有相當(dāng)?shù)膶I(yè)門檻,外人很難分辨?!?張CT片”提醒我們,騙保瞞得了外人,但很難哄得過同事。倘若有人看不過眼、良心難安,憤而舉報,“碩鼠”必然會被連窩端。不久前,對食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)“內(nèi)部舉報人”舉報實(shí)施獎勵引起一片叫好。不妨解剖麻雀,梳理該案中的舉報難點(diǎn)、痛點(diǎn),進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度,強(qiáng)化激勵與保護(hù),更好激發(fā)內(nèi)部監(jiān)督的巨大潛力。想想看,倘若“內(nèi)部人”爭相把眼睛瞪得大大的,敢抓老鼠的貓隨處可見,這種震懾力無疑是巨大的。

二為大數(shù)據(jù)。有人可能還沒意識到,醫(yī)療領(lǐng)域是高度數(shù)字化的。從掛號、開方、繳費(fèi)、檢查、開藥、治療,一切都留有痕跡,可永久留存,且不同環(huán)節(jié)前后印證、嚴(yán)絲合縫。換言之,無中生有、以假亂真必然會被記錄在案,會留下蛛絲馬跡。不久前,國家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)院“男女不分”,竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”;另據(jù)通報案例,一些醫(yī)院患者住院率異常增高,據(jù)此揪出了騙?!按T鼠”……我們常說,讓百姓少跑腿,讓數(shù)據(jù)多跑路。在整治騙保上,大數(shù)據(jù)也可“多跑路”。不妨聚焦虛假住院、藥品倒賣、串換診療項(xiàng)目等突出問題,開發(fā)更多大數(shù)據(jù)篩查模型,讓騙保行為逃不過技術(shù)的火眼金睛。

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