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保護(hù)就是關(guān)“小黑屋”?精神障礙患者也有尊嚴(yán)

2024-10-16 10:14:22?作者:馬青?來源:光明網(wǎng)-時(shí)評(píng)頻道  責(zé)任編輯:蔡秀明   我來說兩句

10月13日,有網(wǎng)友在社交平臺(tái)發(fā)視頻爆料,稱上海公誼養(yǎng)護(hù)院把多名殘障人士鎖在環(huán)境惡劣的小房間中。14日上午,涉事養(yǎng)護(hù)院一名工作人員告訴記者,根據(jù)有關(guān)部門要求,該院正在對(duì)相關(guān)方面進(jìn)行整改。上述工作人員稱,被關(guān)者均患有精神類疾病,把人關(guān)起來是在病人發(fā)作期間采取的臨時(shí)保護(hù)性措施,正常是住大房間。

發(fā)病期間采取的真是“保護(hù)性措施”嗎?《精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定,精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下,可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。但這些措施必須有明確的病人適應(yīng)癥,比如受精神癥狀支配、極度興奮躁動(dòng)、對(duì)治療不合作或擾亂醫(yī)療秩序等情況,約束保護(hù)措施也是為了減少傷害,保護(hù)患者和他人安全,以尊重和保障病人權(quán)益為前提?。

而網(wǎng)友發(fā)布的視頻呈現(xiàn)的是一種截然相反的畫面:殘障病人被關(guān)在狹小、臟污的封閉小隔間里,門口是鐵柵欄,這樣的環(huán)境與醫(yī)療護(hù)理毫不相關(guān),被關(guān)在里面的人也毫無尊嚴(yán)可言。這樣的措施,只看得到“約束”,看不到“照護(hù)”。

任何一家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu),無論是公辦還是民營,都應(yīng)有最基本的服務(wù)底線,關(guān)愛、照護(hù),本應(yīng)是養(yǎng)護(hù)院的核心宗旨。無論需要照護(hù)的是誰,失能老人、殘障人士或精神病人,都是有尊嚴(yán)的個(gè)體,即便在精神疾病發(fā)作需要約束的情況下,也不應(yīng)剝奪他們作為人的尊嚴(yán)。家屬把病人送進(jìn)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu),本是希望他們獲得專業(yè)的照顧,如果看到家人被如此對(duì)待,豈能不心疼、不憤怒?

工作人員面對(duì)記者采訪時(shí)說:“殘疾精神病人發(fā)病期間隨地大小便,甩到墻上的都有,沒有辦法控制,只能用強(qiáng)行的方法臨時(shí)關(guān)一下,等他穩(wěn)定?!币簿褪钦f,把他們關(guān)起來,不是防止他們傷人傷己,而是嫌棄他們衛(wèi)生太難搞。這也就可以解釋,為什么他們是被“囚禁”在鐵柵欄后狹窄封閉的小黑屋里,周圍是堅(jiān)硬臟污的水泥墻面——這樣可以減少清潔成本。

養(yǎng)護(hù)院作為特殊群體的照護(hù)機(jī)構(gòu),本應(yīng)具有醫(yī)療與照護(hù)合二為一的功能,其日常運(yùn)營應(yīng)該有相應(yīng)規(guī)范。監(jiān)管部門的日常監(jiān)管和評(píng)估是如何完成的?家屬和社會(huì)可以通過什么樣的機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督?如果這次不是意外曝光,病人權(quán)益受到侵害該如何發(fā)現(xiàn)和維護(hù)?這些都是事件發(fā)生之后,需要追問的問題。

如今殘聯(lián)、民政部門已經(jīng)表示對(duì)此事展開調(diào)查和整改,相信不久之后,這家養(yǎng)護(hù)院里發(fā)生的一切都會(huì)真相大白,病人的處境也會(huì)得到改善。但問題在于,公眾的討論并不局限于這一家機(jī)構(gòu),更希望明確這種現(xiàn)象是個(gè)案,還是存在系統(tǒng)性問題?

對(duì)于重度殘疾或精神障礙患者,他們需要的不僅是基本的生活照料,還需要復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理和心理支持。然而,當(dāng)前的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)床位是否充分?資金是否充裕?設(shè)施是否齊全?照護(hù)人員是否專業(yè)?病人的家庭是否有足夠的經(jīng)濟(jì)條件支持相關(guān)費(fèi)用?養(yǎng)護(hù)院工作人員在做解釋時(shí)頗為委屈地說,他們的實(shí)際困難,大家并不知道。這些現(xiàn)實(shí)問題很可能就與工作人員口中的“實(shí)際困難”相關(guān)。盡管這不是養(yǎng)護(hù)院侵犯病人權(quán)益的理由,但不可否認(rèn)的是,如果一方面得不到足夠的支持,另一方面又缺乏有效監(jiān)管,那么,類似這種粗暴且簡陋的對(duì)付病人的措施就不會(huì)是偶然。

應(yīng)該說,殘障人士的養(yǎng)護(hù)困境是多方面的,牽涉到社會(huì)資源分配、家庭支持、法律保障等多方面,未來要走的路很長。從短期看,有必要從個(gè)案出發(fā),對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面監(jiān)管、評(píng)估和定期檢查,確保其符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),履行其基本責(zé)任。政府也需加大對(duì)養(yǎng)護(hù)產(chǎn)業(yè)的支持力度,譬如增加專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的投入,完善相關(guān)培訓(xùn)體系,使工作人員能夠科學(xué)、專業(yè)地應(yīng)對(duì)復(fù)雜的護(hù)理需求等。當(dāng)然,家庭也需要更多參與,不能把人送進(jìn)去就完全不管了。(馬青)

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