【兩會大家談】養(yǎng)老服務(wù)如何才算是來到“家門口” 

作者：馬青

養(yǎng)老作為每個人都無法回避的問題，再次成為兩會熱議話題。3月9日，十四屆全國人大三次會議舉行的民生主題記者會上，民政部部長陸治原介紹了深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見和措施：加快健全城鄉(xiāng)三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，形成一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈；貫通協(xié)調(diào)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三類服務(wù)形態(tài)，讓老年人享有更好的家門口的養(yǎng)老；按照兜底保障型、普惠支持型、完全市場型三重類型推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)。

民政部部長再次提到“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”和“家門口的養(yǎng)老服務(wù)”，提到對養(yǎng)老服務(wù)的行政分級、服務(wù)分類和市場分層，可以說是對中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見的專業(yè)解讀。這些概念并不高深，是用老百姓聽得懂的語言，描述了養(yǎng)老服務(wù)的方向。

如果身體健康，經(jīng)濟(jì)條件良好，養(yǎng)老其實不算難，這樣的老人還可以繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作、娛樂、旅行，他們還有較強的社會活力，選擇空間比較大，給這部分老人提供的養(yǎng)老服務(wù)和一般社會服務(wù)差別不會太大。真正的困境往往發(fā)生在身體日漸衰退的階段，尤其是半失能甚至全失能的老人，對外依存度越高，選擇自由度越低，生活質(zhì)量也越難保證。

從服務(wù)提供方的角度說也是同樣。不管是家庭照料、社區(qū)服務(wù)還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老人身體條件越差，服務(wù)成本和服務(wù)難度也越高。而統(tǒng)計顯示，我國90%左右老年人在居家養(yǎng)老，養(yǎng)老不離家是多數(shù)老人的愿望。因此，“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”“家門口的養(yǎng)老服務(wù)”就是非常值得期待的養(yǎng)老服務(wù)愿景。

事實上，在社區(qū)治理層面，已經(jīng)有了“15分鐘生活圈”的概念。通俗來講，就是以社區(qū)居民作為服務(wù)對象，以住所為中心點，在步行15分鐘的服務(wù)半徑范圍內(nèi)，解決一個人在工作、學(xué)習(xí)、娛樂、生活、就醫(yī)、購物等方方面面的基本需求。“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”可以理解為是在“15分鐘生活圈”的基礎(chǔ)上，往服務(wù)設(shè)施和管理標(biāo)準(zhǔn)里注入養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，增加適用于老人的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目，比如為老人提供居家適老化改造，在社區(qū)建立日間照料中心，提供助餐助浴、醫(yī)療健康服務(wù)等，做到“社區(qū)里一步到位，家門口隨時可得”。

需要注意的是，很多地方在建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)圈時，容易走進(jìn)“簡單”的誤區(qū)。一種情況是，服務(wù)的思路和項目仍然比較基礎(chǔ)。例如，很多地方的老年大學(xué)仍然一位難求，還不能讓更多的老人在家門口就享受到優(yōu)質(zhì)文化教育資源；有些地方只由社區(qū)為居民提供適老化改造，但無論是比價格還是比方案，都不比市場提供的更有優(yōu)勢；老人最需要的醫(yī)療健康服務(wù)，社區(qū)醫(yī)院能提供的很有限，像老人陪診服務(wù)，或者半失能、全失能老人需要的家庭病床護(hù)理，或為家屬提供喘息式服務(wù)等，社區(qū)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另一種情況是，把養(yǎng)老服務(wù)的市場理解得狹窄了，忽略了任何服務(wù)都有分層，既有兜底保障式的服務(wù)，也有公益普惠式的服務(wù)，還應(yīng)該有市場化的、符合供求規(guī)律的服務(wù)。

可見，要真正建好“一刻鐘養(yǎng)老圈”，“有沒有”只是第一步。兩會期間，有政協(xié)委員建議，讓物業(yè)服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)圈“嫁接”。這個思路確實有可操作性，因為養(yǎng)老服務(wù)不是孤立于日常生活之外的“特殊福利”，而是可以和社區(qū)日常生活融為一體的。對于原本就為小區(qū)提供服務(wù)的物業(yè)公司來說，增加服務(wù)功能，做起來門檻不高，卻極大方便老人，又能增加收入，未嘗不是好事。有委員建議，將食堂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、市場化、品牌化、連鎖化，還可以在食堂的基礎(chǔ)上，拓展書畫、棋牌、理療等服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多元化需求，這個建議也很有現(xiàn)實性和針對性。還有委員建議，為養(yǎng)老服務(wù)提供科技助力，讓養(yǎng)老服務(wù)可以一鍵觸達(dá)。近日，我國發(fā)布了養(yǎng)老機(jī)器人國際標(biāo)準(zhǔn)，若不知疲倦的養(yǎng)老機(jī)器人替代了養(yǎng)老服務(wù)中的體力勞動，被解放出來的人力，就有了提供更多升級服務(wù)的可能。

說到底，養(yǎng)老服務(wù)不是單純增加幾個床位、多蓋幾棟養(yǎng)老院那么簡單，它考驗的是整個社會對老齡化的態(tài)度和對老人需求的理解程度。養(yǎng)老不是老人一個人的孤單旅程，而是全社會共同面對的課題，是用政策和實際行動完成對每一個人有質(zhì)量的全程陪伴的使命。（馬青）