【兩會(huì)大家談】破除“心病”隱痛，讓心理門(mén)診成為社會(huì)標(biāo)配服務(wù) 

作者：唐傳艷 醫(yī)師

據(jù)媒體報(bào)道，3月9日下午，十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議在梅地亞中心舉行民生主題記者會(huì)。會(huì)上有記者就兒科和精神衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)短缺等問(wèn)題，提問(wèn)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮。在精神衛(wèi)生服務(wù)方面，雷海潮介紹，到今年年底，每一個(gè)地市都能夠設(shè)置一個(gè)心理門(mén)診或是睡眠門(mén)診，向公眾提供更加便利的精神衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一使用“12356”熱線電話，提供精神衛(wèi)生方面的服務(wù)和幫助。

精神與心理健康問(wèn)題，一直是兩會(huì)代表委員關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員張其成建議將心理咨詢、心理治療納入醫(yī)保覆蓋范圍，并呼吁學(xué)校開(kāi)設(shè)心理健康課等。

精神與心理問(wèn)題之所以受到重點(diǎn)關(guān)注，是因?yàn)槠湟殉蔀楫?dāng)前影響健康的重要因素之一?！吨袊?guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，青少年抑郁檢出率為24.6%。其中，輕度抑郁檢出率為17.2%，重度抑郁為7.4%。《中國(guó)老齡發(fā)展報(bào)告2024——中國(guó)老年人心理健康狀況》的相關(guān)數(shù)據(jù)則顯示，截至2024年，26.4%的老年人存在抑郁癥狀，其中6.2%的老年人有中重度抑郁癥狀。

面對(duì)精神與心理疾病發(fā)病率日益增加的趨勢(shì)，相關(guān)舉措必須盡快實(shí)施，加快化解這道“心病”難題。此前，國(guó)家衛(wèi)生健康委確定2025—2027年為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，將用三年時(shí)間補(bǔ)齊兒科精神衛(wèi)生科短板，正是看到了治療精神與心理疾病的緊迫性。

精神與心理疾病診療體系不完善，是當(dāng)前面臨的主要障礙。由于精神與心理診療資源缺乏，尤其是精神與心理醫(yī)生的緊缺程度遠(yuǎn)超其他科室，因此除了重度精神疾病可以收治住院之外，更多患者和亞健康狀態(tài)者只能通過(guò)門(mén)診尋求診療；與此同時(shí)，因?yàn)樾睦黹T(mén)診建設(shè)尚未統(tǒng)一規(guī)劃，導(dǎo)致一些地市缺乏正規(guī)的心理門(mén)診，一些資質(zhì)不足甚至濫竽充數(shù)的心理門(mén)診則趁虛而入、大行其道。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委提出“到今年年底每一個(gè)地市設(shè)置一個(gè)心理門(mén)診”，這既是基本的數(shù)量要求，更是質(zhì)量要求。只有先確保每個(gè)地市有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的心理門(mén)診，然后在此基礎(chǔ)上穩(wěn)步擴(kuò)大正規(guī)心理門(mén)診的數(shù)量，比如將每個(gè)地市擴(kuò)大到每個(gè)縣區(qū)，并將這種趨勢(shì)保持下去，健康、科學(xué)的精神與心理領(lǐng)域的醫(yī)療生態(tài)方能逐漸建立。

還要看到，門(mén)診就診量是衡量普及率和門(mén)診效率的一個(gè)指標(biāo)。從醫(yī)院的角度看，通過(guò)人才培養(yǎng)可以提升診療質(zhì)量，獲得更多患者的認(rèn)可。從患者的角度看，費(fèi)用問(wèn)題決定就診意愿，如果心理咨詢和治療被納入醫(yī)保，勢(shì)必大幅提升患者的就診意愿。因此，普及心理門(mén)診，不能忽視人才隊(duì)伍建設(shè)和患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)這兩個(gè)影響因素。

精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程。心理門(mén)診的數(shù)量畢竟有限，而且其服務(wù)半徑難以覆蓋基層。因此，應(yīng)當(dāng)讓心理門(mén)診發(fā)揮集中診療和技術(shù)牽頭作用，此外通過(guò)全面普及“12356”熱線電話、優(yōu)先建立精神與心理疾病的雙向轉(zhuǎn)診模式、家庭醫(yī)生和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)一定心理咨詢?nèi)蝿?wù)等配套措施一起，為精神與心理問(wèn)題構(gòu)建全方位的防治網(wǎng)絡(luò)。（唐傳艷）