頸部疾病

抱孩子姿勢固定也可致“歪脖子”

斜頸是比較典型的一種新生兒疾病。北京兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師李承鑫表示，在骨科門診?？吹郊议L抱著孩子來看“斜頸”，這種情況多數(shù)是嬰幼兒，表現(xiàn)為長期的歪脖姿勢。但是“斜頸”也不能一概而論。

首先應(yīng)該明確嬰兒的“斜頸”是習(xí)慣姿勢還是疾病所致。前者的歪脖往往不是固定地朝向一側(cè)，即孩子可以向兩側(cè)歪頭，只是多數(shù)時(shí)間是向某一側(cè)歪。這種情況多見于小嬰兒，與孩子在此發(fā)育階段頸部的肌肉尚無力量控制頭頸姿勢及母親懷抱嬰兒的固定姿勢有關(guān)。隨著孩子的發(fā)育及母親改變自己抱孩子的習(xí)慣，情況會自然好轉(zhuǎn)。

后者最常見的是肌性斜頸，與胎兒期宮內(nèi)姿勢及出生時(shí)產(chǎn)傷等因素有關(guān)。嬰兒表現(xiàn)為固定地朝一側(cè)歪頭，不能糾正，反向活動受限，細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)，同側(cè)頸部的肌肉可觸及一個(gè)拇指蓋兒大小的無痛性堅(jiān)硬包塊兒。這種情況需要來醫(yī)院就診，確診后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行牽拉物理治療，治療早及方法得當(dāng)則效果比較理想，多數(shù)可以消退。如果1-3歲后仍不好轉(zhuǎn)，且有明顯的肌肉緊張，就有必要進(jìn)行手術(shù)治療。

李承鑫表示，還有一些特殊的情況也可能會導(dǎo)致斜頸，比如斜視。這種情況在患兒注視某物時(shí)明顯，骨科檢查發(fā)現(xiàn)頸部既無包塊也無肌肉緊張，頭頸活動也不受限，就要請眼科醫(yī)生進(jìn)一步鑒定。

比較少見的情況還有頸椎先天性融合及半椎體畸形，表現(xiàn)為頭頸活動受限程度不同，外觀有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)孩子脖子短，這種情況需要拍X光片加以明確。

此外，新生兒臂叢神經(jīng)麻痹及脊髓腫瘤也可以引起斜頸。家長要根據(jù)孩子的其他表現(xiàn)選擇何時(shí)就醫(yī)及如何就醫(yī)。