城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度正式實(shí)施的步伐越來越近。在國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等六部委聯(lián)合下文出臺(tái)指導(dǎo)工作意見之后，保監(jiān)會(huì)不僅專門召開了“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)”，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入大病保險(xiǎn)領(lǐng)域的實(shí)施細(xì)則已下發(fā)各相關(guān)部門、各險(xiǎn)企內(nèi)部征求意見。最終模式可能主要參照湛江模式與太倉模式，各地根據(jù)地方特點(diǎn)與財(cái)政狀況選用具體模式。昨日有媒體透露，目前保監(jiān)會(huì)已設(shè)計(jì)了A、B兩款產(chǎn)品發(fā)至各保險(xiǎn)公司，對(duì)投保范圍、保險(xiǎn)合同成立條件與給付等做出明確說明，這意味著大病保險(xiǎn)已開始進(jìn)入落地階段。

A、報(bào)銷比例不低于50%

在9月19日召開的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)”上，保監(jiān)會(huì)下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），從大病標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)條件、產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)把控等多方面進(jìn)行明確規(guī)范，這一份通知成為最新細(xì)則的主要范本。

不過，對(duì)于享受這一政策的城鄉(xiāng)居民來說，最關(guān)注的還是大病分類和報(bào)銷比例，但《通知》并沒有劃分大病類別，只是明確了大病保險(xiǎn)對(duì)城鄉(xiāng)居民發(fā)生一定的高額醫(yī)療費(fèi)用都可以補(bǔ)償。

實(shí)際上，在一部分已經(jīng)實(shí)行大病醫(yī)保的地區(qū)，個(gè)人自付部分的報(bào)銷比例已經(jīng)不斷提高。以實(shí)行湛江模式而聞名的湛江地區(qū)，羊城晚報(bào)記者從人保健康湛江中心支公司了解到，經(jīng)過歷年調(diào)整與試行，目前對(duì)于大病報(bào)銷部分中的個(gè)人自付部分將額外報(bào)銷50%。而在此前發(fā)改委發(fā)布的關(guān)于大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見中也提到，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%。