張碩說,中國(guó)醫(yī)改在以下幾個(gè)方面令人印象深刻:第一,中國(guó)政府從很高的政府層面來推動(dòng)醫(yī)改,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組由國(guó)務(wù)院副總理領(lǐng)導(dǎo),說明中國(guó)政府推動(dòng)醫(yī)改的決心。第二,中國(guó)醫(yī)改是綜合全面的,橫向縱向涉及了多個(gè)政府部門和各個(gè)層級(jí)。第三,這是一個(gè)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略。在2009年至2011年期間,中國(guó)政府宣布拿出8500億元來支持醫(yī)改,今年又啟動(dòng)了改革的第二階段。中國(guó)政府已經(jīng)為直至2020年的改革規(guī)劃了方案。第四,中國(guó)政府正力圖使得決策過程變得透明并具有包容性。2008年,中國(guó)邀請(qǐng)了8家國(guó)內(nèi)和國(guó)際機(jī)構(gòu)來為醫(yī)改方案出謀劃策,世行很榮幸地成為兩家受邀國(guó)際組織之一。

張碩指出,盡管中國(guó)醫(yī)改取得了有意義的成就,但是挑戰(zhàn)依然存在。第一,中國(guó)的醫(yī)療保障體系碎片化程度依然較高,保障水平差異很大。而且參保在不同地區(qū)、不同保障制度間很難轉(zhuǎn)移。第二,流動(dòng)人口的醫(yī)療保障覆蓋和服務(wù)可及性仍然是個(gè)挑戰(zhàn)。第三,雖然已開始供方付費(fèi)制度改革,但仍普遍缺乏有效的費(fèi)用控制和質(zhì)量保障措施。第四,以現(xiàn)在的籌資水平,醫(yī)保提供的經(jīng)濟(jì)保障仍然相對(duì)有限。第五,每人每年25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)是保證基本公共服務(wù)籌資的重要一步,但如何將同等籌資轉(zhuǎn)化成同樣的服務(wù)可及性,實(shí)現(xiàn)同質(zhì)服務(wù),還有很多工作要做。