和支架過度使用并存的一個現(xiàn)象是，該放支架的患者并沒有得到及時救治。胡大一說，急性心肌梗死患者，是最應該急診做支架手術(shù)的。

胡大一：因為這是救命的措施，延誤了時間就是去了救命的機會。所以大家對于支架也不能一概而論。對于體檢發(fā)現(xiàn)的沒有癥狀的，或者雖然有癥狀但病情非常穩(wěn)定，半年一年甚至多年沒有變化的，就不要輕易做支架，因為對穩(wěn)定的患者帶不來額外的效果，反而會增加長期的風險。

我國衛(wèi)生部制定的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作任務分解量化指標》中明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)臨床應用裸支架比例不得低于臨床應用冠狀動脈支架總數(shù)的20%，冠心病介入治療患者需置入支架數(shù)超過3個，需經(jīng)本機構(gòu)心臟外科會診醫(yī)師會診同意后方可實施。但是，據(jù)胡大一觀察，這個規(guī)定并沒有得到落實。

胡大一：這個提法是有了，但是這個監(jiān)管的措施不到位，沒有人真正去監(jiān)測。我看到，3個以上的支架還是在繼續(xù)做。

據(jù)了解，新加坡醫(yī)保部門規(guī)定，需要放支架的病人，每人最多只能報銷3個，如果超過了，不僅醫(yī)保部門不給報銷，并且醫(yī)生還要向?qū)ｉT委員會陳述理由。胡大一認為，我國也需要制訂類似的標準，對安放支架進行規(guī)范。

胡大一：支架的過度使用還是要有一些可操作的措施，就是說付費機制上的調(diào)整，這是很多國家使用的一個杠桿，如果超過3個以上的支架，就需要的明確的講清額外的支架為什么需要；第二，要對醫(yī)生這種長期不規(guī)范的行為要有一種制裁或者管理方式，還有對規(guī)范行醫(yī)的一些法規(guī)政策的監(jiān)管措施才能使它落地。