三問　整合之后誰來管？

記者：三種醫(yī)保制度歸屬不同部門管理，如果制度合一，哪個部門負(fù)責(zé)管理更加合適？有人提出應(yīng)有一個高于部門的改革協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)才能推動整合。您怎么看？

鄭功成：在衛(wèi)生部門未與公立醫(yī)院真正脫鉤的條件下，歸口人社部門統(tǒng)一管理全民醫(yī)保應(yīng)當(dāng)是合適的選擇。人社部門不僅具有長期管理醫(yī)療社會保險的機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)驗(yàn)積累與信息系統(tǒng)，而且和醫(yī)療方?jīng)]有直接利害關(guān)系。

衛(wèi)生部門則宜切實(shí)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生發(fā)展和推動公立醫(yī)院改革，并構(gòu)建布局合理、方便就醫(yī)的醫(yī)療系統(tǒng)，同時參與全民醫(yī)保的監(jiān)督。

只有這樣，才能消除部門利益，統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度整合與醫(yī)衛(wèi)、醫(yī)藥等配套改革同步發(fā)展。

為此，確實(shí)需要有一個超越主管部門之上的權(quán)威協(xié)調(diào)機(jī)制，如賦予國務(wù)院醫(yī)改辦做好醫(yī)改及其實(shí)踐路徑頂層設(shè)計的更大權(quán)責(zé)，在當(dāng)前具有必要性。

吳明：整合后的制度由哪個部門管理，應(yīng)該由中央政府來決定。

從目前來看，衛(wèi)生與人社管理各有優(yōu)劣勢。如果衛(wèi)生部門管醫(yī)保，屬于“一手托兩家”，需要同時考慮參保人和醫(yī)院的利益，可以更有效的使用好醫(yī)保資金。人社部門的優(yōu)勢是能夠更好地發(fā)揮監(jiān)督作用。