我國是世界上唯一老齡人口過億的國家。老年疾病與一般人群患病特點(diǎn)不同。老年人看病究竟該到老年醫(yī)學(xué)科還是其他?？?？在10月23日重陽節(jié)來臨之際，記者就此做了專門采訪，不少業(yè)內(nèi)專家直言，以單個(gè)器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式，已不能適應(yīng)我國老年患者群體的巨大醫(yī)療需求。

患有一兩種疾病的老年人看專科；患有三種以上疾病，伴有老年綜合征、多器官衰竭的高齡老人，應(yīng)該進(jìn)老年科

10月15日，記者在北京市某三級(jí)醫(yī)院見到了82歲的張教授。正在住院的他告訴記者：“是老年醫(yī)學(xué)科救了我的命。一年前，我?guī)缀跛闶菑U在床上了。那時(shí)一米七八的我只有30多公斤，覺得自己快不行了。”

2011年年底，張教授由于患上胃癌進(jìn)行了手術(shù)，隨后因?yàn)榉尾扛腥痉磸?fù)住院。他還有青光眼、前列腺增生等疾病。在呼吸內(nèi)科住院期間，雖然肺部感染治好了，但吃不下飯、喪失了行動(dòng)能力，呈現(xiàn)重度營養(yǎng)不良和嚴(yán)重肌肉萎縮。

2012年4月，張教授再次發(fā)生肺部感染。由于呼吸內(nèi)科床位緊張，他住進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)科?！斑@次不僅治好了肺炎，緩解了前列腺增生，每天還有營養(yǎng)配餐、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)，我的體重增加了20公斤，終于能下地走路了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人近半數(shù)患有慢性疾病，老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%。

“老年人的身體機(jī)能和年輕人的差異非常大，就像一部用了很久的機(jī)器，把這個(gè)零件擰好了，可能其他零件又松了?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任董碧蓉說，以?？茷橹鞯尼t(yī)療體系，更關(guān)注單個(gè)疾病。而老年醫(yī)學(xué)是通過綜合評估了解老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況，并制訂和啟動(dòng)以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。她建議：“患有一兩種疾病的老年人看?？?，像張教授一樣患有3種以上疾病，伴有老年綜合征、多器官衰竭的高齡老人，應(yīng)該到老年科就診?！?/p>

董碧蓉還告訴記者，當(dāng)老年人患有多種疾病時(shí)，該怎么治療，老年醫(yī)學(xué)科與?？频闹委熕悸酚泻艽蟛町悺１热?，一位90歲的髖部骨折患者，入院時(shí)有巨大血腫、肺部感染、墜積性肺炎、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等。在進(jìn)行了貧血、低蛋白血癥干預(yù)后，血色素蛋白很快提高了。骨科醫(yī)生一般認(rèn)為可以手術(shù)了，但老年科醫(yī)生則認(rèn)為不適宜手術(shù)。這是因?yàn)槔先松眢w“脆弱”，若術(shù)后臥床時(shí)間長，很容易發(fā)生心衰、急性心梗甚至手術(shù)感染，這些都可能導(dǎo)致死亡。老年科醫(yī)生評估后，決定使用康復(fù)辦法維持功能，沒有手術(shù)，1個(gè)月后老人可以手扶站立了。

北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任劉曉紅說，老年醫(yī)學(xué)還有一項(xiàng)重要工作，就是預(yù)見和避免一些老年人常見的醫(yī)源性傷害，比如多重用藥帶來的藥物不良反應(yīng)，對譫妄的認(rèn)識(shí)不足和處理技能的缺乏造成的損害，造影劑使用帶來的相關(guān)腎功能損傷，出院前評估不足與出院后意外風(fēng)險(xiǎn)增加等。