老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生要建立“T”型知識(shí)結(jié)構(gòu)，既是全科醫(yī)師，又要具有對(duì)老年病處理的知識(shí)技能；熟悉老年綜合評(píng)估，并對(duì)多病共存的處理有綜合能力

衛(wèi)生部北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員于普林教授介紹，我國(guó)的老年醫(yī)學(xué)起步時(shí)間與國(guó)際上差不多，是在20世紀(jì)50年代中期，目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一般叫老年醫(yī)學(xué)科、干部病房或綜合科，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都有設(shè)置，服務(wù)對(duì)象主要是精英人群，隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化程度加劇，服務(wù)范圍也由精英人群向普通老年人群延伸。

“我們應(yīng)汲取國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，從大醫(yī)院到社區(qū)，都配備老年科醫(yī)生，逐步發(fā)展成為老年人群服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)模式?！庇谄樟终f(shuō)。

據(jù)介紹，許多發(fā)達(dá)國(guó)家的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科，與家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診對(duì)接。經(jīng)家庭醫(yī)生建議從社區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院老年科的患者，大多是多種慢性病共存、多器官功能不全、患有老年綜合征、80歲以上的高齡老人。

與巨大的潛在需求相比，目前我國(guó)合格的老年醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)重缺乏。據(jù)劉曉紅介紹，我國(guó)沒(méi)有老年科醫(yī)師準(zhǔn)入制度，多數(shù)醫(yī)生未接受過(guò)正規(guī)老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)，各地醫(yī)生專業(yè)水平參差不齊。

由四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師丁群芳牽頭完成的對(duì)四川省3所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)96位老年科醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，老年科醫(yī)生的來(lái)源“五花八門”。其中，從事老年病專業(yè)5年以下的比例最高，占38%；對(duì)老年綜合征很熟悉的醫(yī)師比例僅為11%，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的占14%；對(duì)老年綜合評(píng)估不了解的占20%，接受過(guò)培訓(xùn)的僅為8%；在日常工作中，將對(duì)病人進(jìn)行綜合評(píng)估作為常規(guī)工作的占12%，完全沒(méi)有做過(guò)的占20%；40.82%的老年科醫(yī)生認(rèn)為知識(shí)專業(yè)程度需要提高。

董碧蓉認(rèn)為，老年科醫(yī)生應(yīng)至少滿足3個(gè)要求：既是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全科醫(yī)師，又應(yīng)該具備對(duì)老年病某方面處理的深厚知識(shí)技能，即“T”型知識(shí)結(jié)構(gòu)；在復(fù)雜的多病共存的背景下，有綜合分析與處理問(wèn)題的能力；熟悉老年綜合評(píng)估并據(jù)之對(duì)老年綜合征作出判斷的能力及處理能力。