基層惡性循環(huán)，病人都往福州涌

“我們?cè)O(shè)計(jì)年門診量為30萬(wàn)人，但去年的門診總量突破170萬(wàn)，分娩總數(shù)超過(guò)1.5萬(wàn)，兩者均遠(yuǎn)超醫(yī)院現(xiàn)有的服務(wù)能力。”全國(guó)人大代表、福建省婦幼保健院院長(zhǎng)施作霖說(shuō)。170萬(wàn)與1.5萬(wàn)，用爆棚形容一點(diǎn)兒不為過(guò)。

施作霖認(rèn)為，基層醫(yī)院，特別是縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的萎縮，是造成大醫(yī)院越來(lái)越擁擠的主因?！爱a(chǎn)科，面對(duì)兩條生命，風(fēng)險(xiǎn)大，大家都不愿意做?！彼f(shuō)，隨著人們生活水平的提升，交通路網(wǎng)的完善，到省城看病變得很容易，讓婦幼這樣的省級(jí)醫(yī)院面臨越來(lái)越大的壓力?！笆D幼目前40%的產(chǎn)婦來(lái)自福州以外的地區(qū)。”

福州某醫(yī)院兒科主任醫(yī)師也感言，兒童發(fā)病突然，變癥快，而且患兒用藥劑量小，很多檢查又不能做，兒科病床經(jīng)濟(jì)效益差，許多醫(yī)院對(duì)兒科“興趣不大”。

“無(wú)論是產(chǎn)科還是兒科，市里醫(yī)院招不到人就去縣里抓，縣里沒(méi)人就去鎮(zhèn)上抓，市里培養(yǎng)的又被大城市高薪挖走，惡性循環(huán)，基層人才越來(lái)越緊缺。”我省知名產(chǎn)科專家、省婦幼保健院主任醫(yī)師劉青閩表示，目前基層醫(yī)院存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致稍微復(fù)雜的病例都往上級(jí)醫(yī)院推，遂形成病患紛紛涌向福州的現(xiàn)狀。

破解看病難

1.加大投入完善資源布局

針對(duì)基層不足，施作霖建議，各級(jí)政府應(yīng)加大財(cái)政投入，同時(shí)應(yīng)該“有所為有所不為”，集中力量辦大事，把錢用在最需要的地方。

他建議，省里應(yīng)盡快啟動(dòng)建設(shè)省級(jí)兒童醫(yī)院，各設(shè)區(qū)市、縣也要集中財(cái)力盡快建設(shè)完成兒科、產(chǎn)科布局?！笆D幼外租場(chǎng)所做行政辦公，將原場(chǎng)地騰出改造成醫(yī)療用房，情況有所改善，但仍然非常緊張。”他表示，希望各級(jí)政府部門支持省婦幼醫(yī)療保健綜合大樓加快建設(shè)，盡早投用，緩解資源緊張難題。

2.改革報(bào)銷推廣日間手術(shù)

與大醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比，小醫(yī)院則是門可羅雀，離“大病不出縣、小病不出社區(qū)”的目標(biāo)還遠(yuǎn)。

我省醫(yī)療管理專家張子平認(rèn)為，基層績(jī)效考核體系不完善、醫(yī)保制度不足、社區(qū)藥品不齊全等是造成基層醫(yī)院特別是社區(qū)衛(wèi)生中心“冷清”的主因。他建議，改革現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷模式，另選擇一些微創(chuàng)手術(shù)推廣“日間手術(shù)”。病人在門診術(shù)前檢查，納入醫(yī)保報(bào)銷，檢查后入院手術(shù)，觀察一天，次日出院，回社區(qū)拆線、康復(fù)，這樣可加速醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)。此外，“還要提升基層醫(yī)生積極性，留住人才，也就留住了病人。”

3.抓緊彌補(bǔ)社區(qū)醫(yī)院短板

福建醫(yī)科大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)系主任鄭振佺教授持同樣觀點(diǎn)。他說(shuō)，大醫(yī)院的建設(shè)，可以“救火式”解決問(wèn)題，但最根本的仍是要通過(guò)政策傾斜，彌補(bǔ)社區(qū)醫(yī)院短板，“否則建再多的大醫(yī)院，也解決不了看病難?！?/p>

他說(shuō)，理想的醫(yī)療模式，應(yīng)該是社區(qū)解決百姓常見(jiàn)病、多發(fā)病，解決不了再到上一級(jí)醫(yī)院就診?！按筢t(yī)院擴(kuò)建、擴(kuò)招，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間出現(xiàn)了‘搶’和‘推’的惡性循環(huán)。”他說(shuō)，任何一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都無(wú)法單獨(dú)解決所有人看病問(wèn)題。