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“十二”五進(jìn)一步解決“就醫(yī)難”
www.uplandwellness.com?2011-03-02 10:30? ?來源:中國網(wǎng)    我來說兩句

“看病難、看病貴”問題由來已久,成因復(fù)雜。

目前,有關(guān)部門正在大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險區(qū)域統(tǒng)籌,并建立異地協(xié)作機(jī)制,方便確需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,全國人大法律委員會經(jīng)同財政經(jīng)濟(jì)委員會和國務(wù)院法制辦、人力資源和社會保障部研究,建議社會保險法草案增加規(guī)定,社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

十二五期間要進(jìn)一步解決“就醫(yī)難”問題,還需在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)新思路上有所突破:

以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力,切實(shí)打破群眾看病就醫(yī)瓶頸。

醫(yī)療資源配置失衡,衛(wèi)生費(fèi)用增長過快,保障制度不健全,政府投入不足,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公益性弱化,藥品生產(chǎn)、定價、流通和使用的各個環(huán)節(jié)存在問題等等,直接造成了群眾看病難、看病貴問題。要解決好這些問題關(guān)鍵在于用好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這把“金鑰匙”。

一是要著力建立縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。由于政策和歷史的原因,城鄉(xiāng)醫(yī)療差距不斷加大,至使農(nóng)民對解決看病就醫(yī)問題的呼聲尤為強(qiáng)烈。對此應(yīng)順勢而為,建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室(所)為基礎(chǔ),設(shè)施齊全、功能完備、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面推進(jìn)以“三基兩化”為重點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),重癥不出縣”,使農(nóng)村群眾在家門口就可以享受到方便、快捷、高效的就醫(yī)條件。

二是要著力完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要抓手。要著力提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn), 提高報免比例,提高報銷封頂線,擴(kuò)大受益面,實(shí)現(xiàn)“三提一擴(kuò)”,進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益水平。要在全市落實(shí)好門診統(tǒng)籌,落實(shí)好出院即報制度,切實(shí)方便群眾就醫(yī)。

三是要著力完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是緩解城市居民看病就醫(yī)問題的主要渠道之一。關(guān)鍵要健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要與社區(qū)家庭和居民為服務(wù)對象,以慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主,開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病多發(fā)病的診療服務(wù)。有關(guān)部門要制定優(yōu)惠政策,降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn),提高報銷比例,引導(dǎo)城市居民“大病到醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”。

四是要著力落實(shí)基本藥物制度。藥品定價機(jī)制不健全,以藥養(yǎng)醫(yī)也導(dǎo)致藥品的過度使用。眾所周知醫(yī)院的主要收入來自于藥品,因此落實(shí)基本藥物制度無疑是減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的最有效措施之一。必須嚴(yán)格按照市醫(yī)改方案落實(shí)好基本藥物制度,其中要將基本藥物全部及時納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物,減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五是要著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革是解決就醫(yī)看病問題的關(guān)鍵,是醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)。公立醫(yī)院改革勢在必行,要以創(chuàng)新的精神,以戰(zhàn)略的視覺,積極推進(jìn)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革。要鼓勵多種形式辦醫(yī),形成競爭機(jī)制,實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)格局的多元化,確保群眾在競爭中受益。

以創(chuàng)新思路和舉措為重點(diǎn),切實(shí)讓廣大群眾得到實(shí)惠。

解決看病就醫(yī)難題事關(guān)廣大人民的健康和千家萬戶的幸福。在加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,重點(diǎn)要積極創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措,用一劑劑良方切實(shí)消除看病就醫(yī)難癥結(jié)。

一是要創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)方式。要探索單病種質(zhì)量控制和單病種付費(fèi)改革,推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度。要利用現(xiàn)代電子信息技術(shù),逐步建立病理遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)資源共享,提高診療技術(shù),改變服務(wù)方式,減輕患者負(fù)擔(dān)。

二是要創(chuàng)新城市支援基層衛(wèi)生制度。要進(jìn)一步實(shí)施“城市支援基層”和“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援制度。組織引導(dǎo)縣以上醫(yī)療單位在職人員和離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幫助、指導(dǎo)工作。對到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)期間的工資和福利待遇由派出單位解決,并提供優(yōu)惠條件,形成吸引人才到農(nóng)村服務(wù)的長效機(jī)制。

三是要創(chuàng)新覆蓋城鄉(xiāng)的雙向轉(zhuǎn)診制度。建立城市大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工協(xié)作機(jī)制,按照分層分級診治的原則,建立基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與較大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度,實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的服務(wù)格局,最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用效率,有效降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。為保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利實(shí)施,有關(guān)部門要積極提供支持,各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

四是創(chuàng)新實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”。因病致貧、因病返貧、因貧無力救治,是當(dāng)前最不和諧的“音符”。溫家寶總理去年到新疆考察時就曾明確提出要創(chuàng)新開展醫(yī)療救助工作,讓貧困人群看得起病。誠然要實(shí)現(xiàn)社會的和諧,就必須落實(shí)對弱勢群體醫(yī)療優(yōu)惠政策,通過政府投入和組織社會募捐等多渠道籌集資金,資助農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。同時要抓好“惠民醫(yī)院”和“惠民病房”建設(shè),加強(qiáng)對“惠民醫(yī)院”和“惠民病房”的管理,認(rèn)真落實(shí)各項惠民措施,最大限度的擴(kuò)大減免范圍、提高減免幅度。要積極開展醫(yī)務(wù)人員下基層送醫(yī)、送藥、送支援活動,有效緩解基層弱勢群眾缺醫(yī)少藥看病難問題。

五是創(chuàng)新健康教育載體。教育引導(dǎo)提高群眾自我防病能力和保健意識,讓群眾少得病、不得病是解決群眾看病就醫(yī)問題的最理想狀態(tài)。要有計劃地組織醫(yī)學(xué)專家面向社會舉辦各類健康知識講座,提高目標(biāo)人群對疾病的預(yù)防、控制能力。要組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動的進(jìn)行上門服務(wù),利用多種形式廣泛開展對目標(biāo)人群進(jìn)行健康知識、健康行為引導(dǎo)活動,不斷提高廣大群眾的防病能力和保健意識。

許光建 中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授

責(zé)任編輯:王秀欽
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